第一期：Pentacam中之隐含数字条件

第二期：精读Pentacam之四联图参数

第三期：精读角膜增强扩张图(BAD)

Pentacam可以理解为看图说话，为了更好的搭建好图像转化为语言这条通道，需要接受和知晓读图的隐含条件，只有理解了这些隐含条件才能更好的理解检查的意义。

以四联图为例，四联图通常由曲率图、前表面高度图、后表面高度图、厚度图四幅图组成，其中曲率图代表的是前表面失状曲率图(sagittal curvature)，即轴性曲率而非切向图，左边的K1、K2代表的是中央3mm区域平坦子午线、陡峭子午线的模拟角膜镜读数(SimK)，即基于角膜曲率计原理所得(Rf=8.31，1000(1.3375-1)/8.31=40.6=K1，可知，这里取的是角膜曲率计指1.3375)，正常情况下K1应大于34D，K2应小于49D， K1在近视矫正中很重要，K2在远视矫正中很重要。注意，在左图中还有一个Kmax，顾名思义Kmax就是前表面角膜最大的曲率值，Kmax也应小于49D，且同一眼中Kmax与K2之差不应大于1D，但双眼间Kmax差值可以大于1D，但正常情况下不超过2D。此即Pentacam中之3，即四联图左边K值源于角膜表面中央直径3mm光学区测量所得。在机械式显微角膜刀屈光手术时代K值具有一定的价值，如K值小于40D时容易发生游离瓣，K值大于46D时容易发生纽扣瓣。

5即以顶点为中心直径5mm的环(图中未标出)，图中的虚线代表的是瞳孔，瞳孔中心的偏移量如果小于200um，则K角小于5度，。该前表面曲率图为非对称领结，下方更高。正常情况下，下方偏高，且直径5mm环的下上两端的差值在1.5D内；如果上方偏高，上下两端差值在2.5D内，该图为顺规散光，差值取5mm环垂直上下值即可，如果是非对称图像或伴径向轴差异，则取上下的最陡点和最平点即可。

前后表面高度图的读值也应在5mm区域内读取，5mm区域内前表面高度小于12 um，后表面高度小于15um即为正常。可以看出前后表面高度图的参考面是BFS(最佳拟合球面)，且为Float(浮动)模式。不过，参考面的选取并不是5mm直径区域，一般来说，参考面的选取理想直径是8mm，这就好比复习需要很全面，但考试常常只考取其中的一部分内容。由图也可以看出参考面的Dia为8mm，当然参考面还可以选取其他模式，如BFTE(最佳拟合环曲面椭圆面)，不过，选取BFTE时，容易弱化BFS的显性指标，如选取BFS时圆锥的指标很明显，但选取BFTE时其指标可能没有那么明显。

在厚度图中需要注意，正常情况下，最薄点和顶点的差值应在10um内，双眼最薄点厚度差值也应在30um内，5mm环垂直径线上的上下厚度差值也不应大于30um，最薄点的水平和垂直移位不应大于1000um。

5mm环在曲率图、前表面高度图、后表面高度图和厚度图中都是一个潜在的隐含条件，数据的读取有赖于5mm环。

Q值的读取是在角膜中央6mm区域内测量而得，在图中Q值的下方也对其进行了标注，区域不同其Q值大小也不同，Q值是圆锥曲线的非球面系数，Q=p-1，近视手术、老视手术的Q值调整就是调整的该值，Q值越负，角膜越趋向于扁长，从而形成更大的负球差，达到产生焦深的目的，即景深延长。可以想象，在视远时，如果球差为零，视近时球差肯定就为负，总之，球差为零只是某一状态为零，而非全程视力的球差都为零。

图中放大镜下标注有一个9mm，即流览图仅限于角膜中央的9mm区域，较实际分析区域8mm大，如果在分析区域发现有较多的黑点或者白色区域，说明这些预区域的数据是外推数据，类似于导航时的惯性导航，如果存在的外推数据较多，则分析数据就欠准确，应该重新测量以提高精度。

针对该四联图，可以这样写出读图报告，四联图中曲率图呈现的是非对称下方陡峭的大区域散光，前后表面高度图未见异常，厚度图中上下差异大于30um，最薄点厚度大于500，该图总体上未见明显异常。

本想写Pentacam中隐含的3456789，4、7可以是四联图、七联图，不过觉得有些牵强。这些数据有的可以自己在软件中改动，有的则不能，只有熟悉了这些隐含条件，才能更进一步理解Pentacam。