什么是肩袖，为什么肩袖容易损伤？

要点：

1、肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱部分组成的包容肱骨头的“袖套”样结构；

2、肩袖参与到涉及到肩关节的各种上肢活动，易受直接或间接暴力累及，易与周围的组织产生撞击。

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肩袖损伤，是肩关节疼痛的主要原因之一，多发于60岁以上的人群，属于上肢的“易损件”。特别是如果有外力拉伤上肢，或者跌倒上肢撑地后，逐渐出现肩关节疼痛（夜间痛明显），手臂抬起、后伸受限制时，需积极关注肩袖结构是否损伤。

肩痛、活动受限制，夜间肩痛明明显

肩袖是肩关节深部的一个动力性结构，从前往后依次由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱部分组成，像“袖套”一样包绕着肱骨头。参与肩关节前屈、外展、内旋、外旋等活动。肩袖能为肩关节的上举、外展、前后伸展、内外旋转提供动力，是上肢活动中的重要组成部分。

肩袖是肩关节活动的动力性结构，参与到需要活动上肢的各项日常活动和运动过程中。

肩袖，特别是冈上肌腱位于肩峰和肱骨头之间，当上肢活动时，容易发生肩峰下容积减少，产生肩峰下撞击，部分人随着年纪增大，可逐渐出现冈上肌腱退变性撕裂，以致产生明显的肩痛、肩关节活动范围受限制。这部分人发病比较缓慢，但肩袖组织质量较差，往往合并肩峰、肱骨大结节骨赘增生，可以归为关节退行性改变的进程。

有少部分人，肩胛下肌腱亦会产生类似的情况，在肱骨小结节和肩胛骨喙突之间挤压、撞击，出现肩胛下肌腱退变性撕裂。

除了上面提到的肩袖退变性撕裂以外，大部分肩袖损伤是由间接暴力导致的，提拉重物、跌倒时上肢撑地是中老年人肩袖损伤的诱因，而年轻人肩袖损伤的主要原因是上肢运动损伤，或相关的直接暴力因素。

肩袖撕裂示意图（冈上肌腱）