意向性震颤的疾病

意向性震颤是什么？

“意向性震颤”（intention tremor）给人的第一印象，似乎是和大脑的意图（intention）有关的震颤。然而实际上，它既不“意向”，又不“大脑”，现在仍然保留这样的称呼，只是因为使用者已经熟悉了这样的称呼。

传统上，意向性震颤的定义：人在自己视觉的引导下，朝向目标移动肢体，在接近目标时震颤幅度越来越大的震颤，并须排除姿势性震颤（包括在运动起始和结束时）。可能是因为“朝向目标移动肢体”有一种“大脑有意而为之”的感觉，因此称作了意向性震颤。

意向性震颤还被称为“震颤”，是因为它更多指那些有节律的动作，而不只是通常意义上泛泛的共济失调。这是意向性震颤和共济失调这两个术语之前的差异。

通常，人们认为意向性震颤是由于小脑的输入或输出结构损害所致。因此，意向性震颤会首先让人考虑小脑相关结构的损伤，而不是大脑。

但是，单纯的说“小脑相关损害”可能还是不能囊括医生们见到的种种问题，因此，今天我们列出1998年专家共识中列出的意向性震颤可能的疾病：

• 多系统萎缩
• 肝豆状核变性
• 亨廷顿舞蹈病
• 良性遗传性舞蹈症
• Fahr病
• 阵发性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症
• 家族性意向性震颤和脂褐质沉积症
• Ramsay-Hunt综合症（进行性肌阵挛性共济失调）
• 原发性肌阵挛和震颤
• 原发性震颤
• Klinefelter综合症

• 多发性硬化
• 神经梅毒
• 神经莱姆病

• 脑内占位（肿瘤、囊肿、血肿、动静脉畸形、脑血管损害、外伤）

• 低钙血症
• 慢性肝脑变性
• 肝性脑病
• 肾功能不全
• 维生素B12缺乏
• 嗜酸性粒细胞增多症

• 腓骨肌萎缩症
• Roussy-Levy综合症（遗传性共济失调伴肌萎缩）
• 慢性脱髓鞘性周围神经病
• 吉兰巴雷综合征
• 肯尼迪综合症

• 汞中毒
• 铅中毒
• 一氧化碳中毒
• 锰中毒
• 砷中毒
• 萘中毒
• 酒精中毒
• DDT中毒
• Lindane中毒
• Kepone中毒

• 锂
• 酒精
• 肾上腺素
• 支气管扩张剂（β2受体激动剂）
• 细胞抑制剂（长春新碱、adriablastine、阿糖胞苷、异环磷酰胺）

• 周围神经损伤
• 酒精戒断
• 心因性震颤

参考资料：

Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;13 Suppl 3:2-23.