老年人腰腿痛，走远路困难，警惕“腰椎管狭窄”

老年人腰腿痛，走远路困难，警惕“腰椎管狭窄”

正常情况下，脊髓和神经在宽大的椎管内穿行而过。腰椎管狭窄症主要影响60岁及以上的人，由于小关节骨质增生、韧带增厚、腰椎间盘突出等退变因素，腰椎管容积减小，压迫神经（见图1），导致下肢感觉和运动异常。在极少部分年轻人中，腰椎管可由于发育原因而狭窄。

腰椎管狭窄症的临床表现有：

• 走远路困难：走路时腿痛，需要频繁短暂休息才能走一段距离；骑自行车通常不受影响
• 坐骨神经痛：腰部、臀部或者腿部疼痛、无力或麻木
• 当身体向前弯曲、坐下或躺下时，腿痛可能会改善
• 严重症状：足下垂、尿便功能障碍等

腰椎管狭窄症进展到哪种程度，需要接受手术治疗：

• 卧床休息、佩戴支具、消炎止痛药等保守治疗失败
• 腰腿痛严重影响生活质量
• 站立或者行走困难
• 出现神经受压严重的表现：下肢麻木、足下垂、尿便功能障碍

图1：比较正常腰椎和腰椎管狭窄（图片来源网络）