即使一点也不痛，但这类胆囊结石的患者需要尽早选择手术治疗!

最近临床上碰到一个胆囊结石的患者，因“右上腹痛4天”由急诊收入病房，患者体温比较高，但从腹部CT上看，结石引起的胆囊炎症处于水肿期，根据我的临床经验，胆囊结石并发急性炎症，3-5天内是可以考虑急诊行腹腔镜微创胆囊切除术的，但这个患者有一个冠心病病史，长期口服氯吡格雷（一种抗凝药物，会使手术中出血的风险增加）， 这个药物的半衰期比较长，理论上必须停药并且由短效抗凝剂桥接过渡等待5-7天才能安全手术，而这个等待过程胆囊的炎症必然进一步加重导致患者失去了最佳的手术时机，如接下来再勉强予以手术，一方面是手术时间明显增加，对于高龄老年患者来说，心肺功能的打击更大，有时候术后就需要转到ICU(重症监护室)；另一方面，术中胆漏甚至胆总管损伤等严重并发症的发生率明显增加，对患者的健康影响非常大。面对这类患者，医生常常感到很无奈。

我们可以看出来，这位患者不能及时手术的原因是服用了抗凝药物，因此，在这里要向大家特别温馨提醒，对于长期服用抗凝药物的胆囊结石(也包括胆管结石)的患者，尤其是老年人，即使平常一点痛也没有，也建议您尽早就医，尽早选择腹腔镜微创手术。