体检发现肝脏结节怎么办？

随着社会经济的发展,体检越来越受到人们的关注和重视，随之而来的就是越来越多的小毛病被筛查出来，有时候问题其实不大，可按照患者朋友的原话说就是“吓都被吓死！”。今天我们先来聊聊陈医生在行的器官—— 肝脏。

在肝脏外科，体检中发现肝脏结节是非常多见的，肝结节一般是指肝脏上面长了一个肿块。这个结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。 普通人群 里 常见的良性结节包括肝血管瘤、肝脏囊肿、肝局灶性结节增生、肝钙化灶、肝脏炎性结节、肝脏腺瘤等等。当然一些 特殊人群 ，发现肝脏结节需警惕恶性肿瘤，恶性的结节包括原发性肝癌，肝内胆管癌，肝脏转移癌等。

由于大多数医院或体检机构都是一种筛查性质的体检，对肝脏的检查方式通常都是做B超，B超的敏感性很好，但特异性远远不够，在肝脏结节中，除了肝囊肿能够基本定性，其他类型结节，都无法明确性质，好比是用了一个网孔较小的筛网，于是体检的时候就筛出一大堆的肝脏结节。

如果体检发现肝脏结节，该怎么办呢？

从来门诊就诊的患者朋友的感受来看，大多数人体检发现肝脏结节都会表现的非常紧张和担心，我想告诉大家的是对于绝大多数人来说，发现肝脏结节其实不必过分担忧，因为通常普通人群体检筛查发现的都是良性结节。

首先，当体检发现肝脏结节后，通常需要来肝胆胰外科专科门诊，由医生协助判断结节的良恶性，临床上判断肝脏结节的性质，最常用的检查手段是肝脏增强CT和肝脏增强MRI，所谓增强就是检查时需要静脉注射造影剂，对病灶的影像学表现进行对比，来判断结节性质，有时候也会碰到一些特殊的结节，常规造影剂无法分辨性质，我们会选择“肝胆特异性造影剂”进行注射对比，这种造影剂对肝脏恶性肿瘤的诊断更加精准，不过费用也会高不少。如果一些肝脏结节，增强CT或者增强MRI也不能够最终排除恶性的话，一般需要做肝穿刺活检来明确。

另外还需要和大家科普的是所谓的“肝癌高危人群”，这是一个特殊的群体，虽然其中多数人也不一定都会患上肝癌，但如果发现肝脏结节就需要引起足够的重视，及时的通过上述深度的检查明确诊断。肝癌高危人群通常包括：1、有肝癌家族史，肝癌通常有一定的遗传因素，如果患者的兄弟姐妹或者父辈或者是祖辈有肝癌病史，一般属于肝癌的高危人群。2、肝脏慢性疾病：一般患有慢性的乙肝、丙肝、酒精肝、肝内胆管结石、严重脂肪肝等以及与其相关的发展为肝硬化的情况都有可能会增加患肝癌的风险，因此也属于肝癌高危人群。3、不良饮食习惯：长期大量的饮酒、长期吃一些霉变的食物/含亚硝胺的食物，或者是长期饮用藻类毒素污染的水等，都与肝癌的发生有密切的关系。

其次，当明确了肝脏结节的性质后，如果是恶性的，那毫无疑问，需要尽快就医治疗，如果是良性的，则不必过分担忧，因为 常见的肝脏良性结节，比如肝血管瘤/肝囊肿/肝局灶性结节增生等，只要其最大径未超过5cm，多数都是不需要处理的，只需每年定期复查即可，如果复查随访过程中肝脏结节快速增大或者患者出现不适症状，则需要由专科医生权衡利弊来判断是否需要手术切除。

肝脏作为一个“沉默”的器官，在恶性病变的早期常常是无任何症状的，而一旦出现症状往往都是四个字：“来不及了”，因此定期体检对肝脏疾病的筛查和监测特别重要，尤其是特殊人群更要按照专科医生的嘱咐，养成定期复查的好习惯，有时候真的可以保命的。

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