医生，我为什么要做宫腔镜

今天在门诊碰到一个病人拿着一张报告单焦急来找我看。

我一看，B超报：内膜回声不均匀，考虑息肉，建议宫腔镜检查。

病人眼巴巴地看着我问：医生，我为什么要做宫腔镜检查啊？

好吧，我觉得是时候我要给大家讲讲什么是宫腔镜检查，为什么要做宫腔镜检查。

现在我们假设我们的子宫是一个气球，我们首先看到的就是气球口，即宫颈口，但气球内部是什么情况，我们就需要让气球膨胀起来，从气球口进入气球内部仔细检查球内是怎样的洞天。宫腔镜检查就是一种通过女性宫颈，将光纤镜头置入子宫内，以便直接观察宫颈管内及子宫内膜情况的检查方法。它被广泛应用于妇科诊断和治疗中。

首先，让我们了解一下宫腔镜检查的优点。

有些病人就很疑惑B超可以看到子宫的情况，为什么我们还要做宫腔镜检查。其实不管是经腹还是经阴B超均有一定的局限性。经腹B超需要透过皮肤、皮下组织以及肠管等才能看到子宫，而经阴B超也是需要隔着一层组织才能看到子宫，太细小的病变B超不一定能发现。而宫腔镜检查能够直接观察子宫内部情况，可以在检查过程中进行直视下有目的、定点取材活检，进一步确认病变性质，提高诊断的准确性，比盲目诊刮更有准确性。直白点说就是直接看到宫腔内部，有问题的地方直接取出来做活检。

那什么情况下可以进行宫腔镜检查。

有以下情况的女性均可以行宫腔镜检查：

（1）异常子宫出血（比如月经周期不规则、经量过多或过少、月经淋漓不尽）；

（2）不孕女性，需排查宫腔环境；

（3）宫腔粘连；

（4）怀疑子宫、宫颈及阴道等生殖道畸形；

（5）怀疑子宫腔有异物或节育环移位的评估；

（6）各种子宫腔影像学结果异常的进一步评估；

（7）子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗及随访的评估；

（8）各类子宫腔手术后的二次探查评估；

（9）各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断；

（10）不明原因的顽固性阴道排液；

（11）幼女阴道异物及局部病变的病因检查。

以上所有情况都可用宫腔镜检查完成，由此可见，宫腔镜检查还是很神通广大的。

但并不是所有人都可以做宫腔镜检查。例如，孕妇、有急性炎症或严重心、肺、肝、肾疾病的患者可能不适合进行此项检查。此外，根据患者的具体情况，医生可能会给出其他建议。

那还有一个问题，做宫腔镜检查会痛吗？做完之后需要注意什么？

在宫腔镜检查过程中，患者可能会有轻度不适感甚至疼痛，因此患者可以选择无痛宫腔镜，整个过程都是睡着的，一觉睡醒检查就做完了。检查后，会有少许阴道流血及下腹轻微坠胀痛，此为正常现象。注意保持会阴清洁，禁盆浴、游泳、泡温泉、性生活6周，不用进行阴道冲洗。

总之，宫腔镜检查是一种安全、有效的妇科诊断方法，能够直接观察子宫内部情况，提高诊断的准确性。