胎儿超声系列之十六 - 卵圆孔增大

随着胎儿心脏超声的广泛普及，超声筛查对卵圆孔测量的也很仔细，往往可见有提示卵圆孔增大的报告，该情况是否会是个问题呢？首先就需要先了解什么是卵圆孔，其解剖学构成及生理功能。

卵圆孔是胎儿期左右心房隔膜上的一个小孔，胚胎发育过程中，心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，后出现的隔为继发隔，两个间隔逐渐生长并融合，继发隔不继续生长而中途停止，与原发隔之间留下一小裂隙，称为卵圆孔。胎儿期卵圆瓣（由原发隔形成）位于左房侧，向左心房偏移开放卵圆孔，构成右向左的一正常重要血流通道。脐静脉血经此通道从右房流入左房，进入胎儿的左心室，然后供给全身，为胎儿发育提供氧气和营养。

一般卵圆孔大小4～6mm，大于8mm即提示卵圆孔增大，该情况也有可能与卵圆瓣发育相对较小等因素有关，需要注意观察卵圆瓣的长度及活动度，应在胎儿出生后复查超声心动图观察卵圆孔瓣是否能闭合。

卵圆孔内径偏大是卵圆孔变的一种。胎儿期卵圆孔偏大，出生后房间隔有缺损可能，但产前无风险。且卵圆孔偏大不说明不能闭合或房缺必须发生。故超声观察到的该情况对胎儿健康影响意义不大，一般预后良好。孩子出生后进行心脏超声检查，因生后左心房压力升高，使左侧的原发隔紧贴在右侧的继发隔上，心房间的血流交通停止，先形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。极少数可持续开放至成年，或合并房缺，该情况可以通过介入或外科手术进行彻底根治，预后仍然也是好的。