中医乳腺疾病

乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结、胃热壅滞、冲任失调、肝肾不足、痰瘀凝结、乳汁蓄积或外邪侵袭等，影响乳房的正常生理功能而发生病变。

一、乳痈

是发生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。相当于西医的急性乳腺炎。

1、病因病机

情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。

产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。

乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。

2、治疗

治疗以清热解毒，通乳消肿为主，如瓜蒌牛蒡汤、透脓散等。正虚不愈者以益气和营托毒为主，如托里消毒散。

二、乳发

是以乳房红肿痛热，溃后大片皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻为主要表现的急性化脓性疾病。好发于哺乳期妇女。相当于西医的乳房蜂窝组织炎和乳房坏死性蜂窝组织炎。

1、病因病机

产后劳伤精血，百脉空虚，腠理不固，湿热火毒之邪乘虚外侵乳房皮肉；或情志内伤，气郁化火，或平素过食膏粱厚味，产后饮食不节，脾胃湿热内生，肝胃二经湿热结滞乳房肌肤之间，热胜肉腐而成。乳痈火毒炽盛者也可并发本病。

2、治疗

治疗以清热泻火解毒为主，如黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。气血虚弱者以调理气血为主，兼清余邪，如神效托里散。

三、乳痨

是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。临床较少见，多发生在20-40岁妇女，以妊娠期和哺乳期发病率较高。相当于西医的乳房结核。

1、病因病机

多由素体肺肾阴虚，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结而成；或由情志内伤，肝郁化火，耗伤阴液，痰凝气郁而成；或由肺痨、瘰疬、肾痨等病继发。

2、治疗

治疗以疏肝理气，化痰散结为主，如开郁散、消瘰丸等。正虚者以扶正托里透脓为主，如托里消毒散。阴虚火旺者以养阴清热为主，如清骨散。

四、乳核

是以乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的肿瘤性疾病。好发于20-25岁的青年妇女。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。

1、病因病机

由于恼怒伤肝，优思伤脾，导致肝脾两伤，气机阻滞，水湿失运，痰浊内生；或因冲任失调，痰瘀互结于乳房而成。

2、治疗

以疏肝理气，化痰散结为主，如逍遥散。

五、乳癖

是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。好发于30-50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。相当于西医的乳腺囊性增生症。

1、病因病机

由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。

2、治疗

以疏肝解郁，化痰散结为主，如逍遥蒌贝散。冲任失调者以调摄冲任，如加味二仙汤。

六、乳疬

是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类，前者见于中、老年男性，多为继发性；后者见于10岁左右儿童，多为原发性。

1、病因病机

乳头属肝，男子乳房属肾，故发病与肝肾有关。多因情志不畅，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰气互结，脉络失和而成；或先天肾气不足，后天肝肾亏虚，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝而成。

2、治疗

以疏肝理气，化痰散结为主，如逍遥散、二陈汤等。肾气亏虚者以补益肝肾，化痰软坚为主，如六味地黄汤、右归丸、左归丸等。

七、乳漏

是以疮口脓水淋漓，久不收口而成管道为主要表现的乳房部的漏管。常发生于乳房和乳晕两个部位，以前者多见，预后较好；后者常见于未婚妇女，病程较长。相当于西医的乳房瘘管和窦道。

1、病因病机

由于乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈，形成乳房部漏管。由于乳头内缩凹陷，感染毒邪，或粉瘤化脓．疮口久不愈合而形成乳晕部漏管。

2、治疗

以清热解毒为主，如五味消毒饮。气血两虚者以调补气血，养阴清热为主，如托里消毒饮。

八、乳衄

是以乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。多发生于40-50岁妇女，相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。

1、病因病机

由于情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火，灼伤血络，迫血妄行，旁走横溢而发；或由于思虑伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍而成。

2、治疗

以疏肝解郁，清热凉血为主，如丹栀逍遥散。气血两虚者以健脾养血为主，如归脾汤。

九、乳岩

乳岩是以乳房部肿块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现的肿瘤性疾病。相当于西医的乳腺癌。

1、病因病机

由于忧思郁怒，情志不畅，忧思伤脾，运化失常，痰浊内生，郁怒伤肝，肝失条达，郁久而气血瘀滞，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳而发；或冲任失调，月经不调，气血运行不畅，脏腑及乳腺的生理功能紊乱，气滞、痰凝、瘀血互结而发。

2、治疗

早期以疏肝解郁，化痰散结为主；毒蕴溃烂者以解毒扶正；气血虚弱者以调补气血。常用方如神效瓜蒌散、开郁散、二仙汤、化岩汤、归脾汤等。