关节腔注射：糖皮质激素——疗程、疗效及不良反应

颞下颌关节紊乱病进行关节腔注射糖皮质激素的治疗疗程目前尚无定论，以往认为关节腔首次治疗后，如治疗效果不满意，可在4周后再次注射，少数患者可能需要进行3次注射。后续研究发现每周注射1次，连续3次后可取得良好的短期及远期临床效果。但也有学者建议最少间隔3个月再次注射。

糖皮质激素关节腔内注射治疗可显著减轻主观症状和临床体征，如关节疼痛、最大张口度等改善，但关节弹响、摩擦音及肌肉触压痛无明显改善。

糖皮质激素关节腔注射后一般不会引起医源性的全身不良反应，如库欣综合征、骨质疏松、抑制促肾上腺激素的生成等。但极少数患者（约2%）仍能出现局部不良反应，包括局部发红、发热、肿胀及疼痛，通常于注射后数小时出现，并于24-72小时消失。

另外有颞下颌关节腔内注射糖皮质激素后，颞下颌关节紊乱病症状加重，局部皮下组织萎缩，甚至关节粘连的报告。

动物实验发现多次注射糖皮质激素可导致颞下颌关节出现明显软骨结构破坏。