前交叉韧带（ACL）重建术后康复（第一阶段）

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前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是稳定膝关节的重要结构，在剧烈运动中急停急止，或者竞技对抗中膝关节的旋转扭曲常会造成前交叉韧带断裂。ACL断裂后引起的膝关节不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构（如半月板、关节软骨）的进一步损伤。因此，为了恢复膝关节结构及功能，需要对损伤的ACL进行重建已经成为共识。而专业的康复锻炼，对ACL术后膝关节功能的恢复、个人运动的重返至关重要。 本期科普为大家推荐的是美国麻省总院前交叉韧带重建术后的康复步骤（第一阶段）。依据重建材料不同，ACL重建手术可分为自体组织重建ACL、同种异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL，其康复的时间和速度不尽相同，康复锻炼时需咨询手术医师及康复医师的意见，建议在专业人员指导下康复膝关节。

麻省总院ACL康复步骤

注释：关节源性肌肉抑制：关节疼痛、炎症和损伤等可以通过相关节段的脊髓前角细胞传出信号，保护性抑制关节周围肌肉功能活动而造成跨越罹患关节肌肉变弱，并使其肌力下降，将这种由反射抑制所造成的肌肉软弱称之为关节源性肌肉抑制。

前交叉韧带的康复训练与半月板术后康复较为相似，美国麻省总院ACL康复计划包括康复目标，允许负重的情况，康复干预项目，以及进入下一阶段的标准。个人康复情况差异很大，康复进度需个体化调整。此阶段康复干预项目涉及肿胀管理、活动度、肌力强化三个方面，除了神经肌肉电刺激一项，其余康复干预无需特殊的医疗器械。

以下20组配图为上表图示跟练。

图1. 冰敷

图2. 挤压

图3. 抬高

图4. 踝泵

图5. 逆行按摩

图6. 推髌骨

图7. 坐姿辅助膝关节屈曲、伸展

图8. 毛巾辅助脚跟滑动

图9. 俯卧悬吊（俯卧伸膝训练, Prone Hang）

图10. 脚跟支撑

图11. 站姿腓肠肌拉伸

图12. 站 姿比目鱼肌拉伸

图13. 仰卧主动腘绳肌拉伸

图14. 仰卧被动腘绳肌拉伸

图15. 提踵

图16. 股四头肌压毛巾

图17. 直腿抬高

图18. 侧抬腿

图19. 90度等长收缩膝关节伸展

图20. 60度等长收缩膝关节伸展

【参考图文】

1.https://www.massgeneral.org/assets/mgh/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-acl.pdf

2.https://olympiafitnessri.com/training/acl-recovery-success/

3.http://mt.sohu.com/20170409/n487358373.shtml

4.https://www.emedihealth.com/pain-management/reduce-swelling-from-injury

5.https://www.searchhomeremedy.com/home-remedies-for-knee-swelling/

6.https://www.vissco.com/physiotherapy-exercise/heel-slide-using-towel/

7.https://baike.baidu.com/item/前交叉韧带重建术/22357747?fr=aladdin