肺结核介绍，什么是肺结核

肺结核的治疗，主要包括抗结核药物治疗和手术治疗。

抗结核药物治疗

适用于所有肺结核患者。通常情况下，肺结核患者在严格的管理下完成全部疗程后，绝大多数都可治愈。为了防止耐药的发生，要坚持早期、联合、足量、规律和全程用药原则。治疗疗程应持续 6 ~ 9 个月或更长时间。在此期间使用的药物数量取决于药物灵敏度的结果。常用的药物包括：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。不同时期要选择不同的抗结核药物：潜伏期肺结核通常使用一种抗结核药物来治疗。标准治疗是服用异烟肼 9 个月。对于不能完成 9 个月异烟肼治疗者，有时也可以采用 6 个月的治疗计划。活动性肺结核尤其所感染的结核分枝杆菌已经出现耐药，则需要联合使用几种抗结核药。通常使用含有氟喹诺酮类的抗菌药（左氧氟沙星、莫西沙星）和注射类药物（阿米卡星、丁胺卡那霉素、卷曲霉素等）各一种，搭配其他 2 ~ 3 种敏感口服药物组成治疗方案。单耐药的肺结核总疗程约为 9 ~ 18 个月，但是耐药情况严重时，治疗周期需要相应延长，对于广泛耐药肺结核的总疗程需要 24 个月以上。

手术治疗

对于临床上因各种原因延误诊断和治疗，或是通过药物治疗但未实现治愈者，手术治疗是一种有效的补充治疗措施。手术本身并不能消除所有的结核菌，因此在手术治疗前后，患者仍需要进行有效的抗结核药物治疗（大咯血需要紧急手术者除外）。肺结核手术治疗的主要适应证如下：经合理化学治疗后无效多重耐药的厚壁空洞大块干酪灶结核性脓胸支气管胸膜瘘大咯血保守治疗无效者

常见疑问

问：结核菌耐药是怎样发生的？答：耐药性一方面是由于部分结核菌自身有耐药性，另一方面是因为抗结核治疗不规律、用药不合理或是中途停药，导致结核菌对药物产生抵抗力。为了防止耐药的发生，要坚持早期、联合、足量、规律和全程用药。问：服用抗结核药物有哪些副作用？要做哪些相关检查？答：抗结核药常见的副作用有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），肝脏损害（肝病患者应先咨询医生，谨慎用药）、关节损害、血液系统反应、过敏等。部分患者可出现黄疸（皮肤变黄）、厌油、乏力。服药期间应该定期检查肝功能、血常规，另外常用药乙胺丁醇可造成红绿色盲，所以还要定期检查视力。

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