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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 根据脑膜瘤的大小、位置，以及与周围神经、血管的粘连程度来判断是否能够全部切除肿瘤。很多脑膜瘤生长位置比较深，或基底比较宽（就像树根很庞大），或与周围的神经、血管粘连紧密，不易分离，这种情况很难将肿瘤切干净。特别是颅底脑膜瘤，由于颅底（大脑和小脑的底面）有很多重要的神经和血管，大部分颅底脑膜瘤很难完全切干净。赵天智主任介绍：脑膜瘤是良性肿瘤，预后比较好，一般手术切除后如果能全切，是可以治愈的疾病。但并非所有的脑膜瘤都是良性肿瘤，大约5%左右的脑膜瘤是恶性的。恶性的又分两种：第一种是恶性脑膜瘤，指一些脑膜瘤逐渐发生恶变，在原位反复复发，并可以颅外转移。第二种是脑膜肉瘤，来源于脑膜间质细胞，常常从硬脑膜或软脑膜长出，浸润性生长，与脑组织分界不清，常有坏死、出血或囊性变。恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在临床表现上和一般的脑膜瘤相似，也是根据肿瘤生长的不同部位，会出现相应的局灶性症状，如偏瘫、失语、视力视野障碍等等。颅内高压症状，可有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。可侵犯附近的颅骨，造成颅骨破坏。对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗，最重要的治疗还是手术切除，尽量全切，切除肿瘤及受侵犯的硬膜、颅骨及脑组织，术后再进行放疗。良性脑膜瘤手术后是否还有复发的可能？常有脑膜瘤患者询问：我患的是良性脑膜瘤，术后还会不会复发呢？其实关于良性脑膜瘤会不会复发，人们心里通常都会产生疑问：脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不再复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。良性肿瘤也会有复发的可能性，在手术后康复期间还是要注意按时的复查，进行术后巩固治疗以预防复发。脑膜瘤无论是良性还是恶性，因其部位的重要性，对人体的危害都比较大。但是，良性脑膜瘤虽然有复发的可能，只要做好术后的巩固治疗完全可以防止其复发，同时一定要定时去医院进行定时复查。2022年09月27日
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤很容易让人联想到癌症，因为它不仅是瘤子，而且生长在脑壳之中。其次，脑膜瘤大多数属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很懒，不爱进展、也极少转移。虽然良性脑膜瘤生长慢，病程常，出现早期症状要2-5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，在战术上必须重视它。临床中，如肿瘤的大小多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式，毕竟手术也是创伤，能免则免。如肿瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就需要及时治疗了。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种：1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生；2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况；3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。提醒：由于脑膜瘤属于良性病变，一般不侵犯脑组织，术后症状改善迅速，发生后遗症的可能性也相对较小。大部分患者在手术后一刀两周即可恢复正常，比如位于大脑半球凸面，矢状窦前1/3、大脑镰、脑室内的脑膜瘤多在术后一周左右恢复；而位于嗅沟、矢状窦的中后部2/3、蝶骨平台、鞍结节和桥小脑角的脑膜瘤患者多在术后两周左右恢复；而位于蝶骨嵴内侧型、松果体区、岩斜区的脑膜瘤手术难度比较大，术中损伤重要血管、神经的风险增加，如术后出现后遗症，一般需要3-6月的康复才能基本恢复正常。2022年08月02日188
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 脑膜瘤是颅内第二常见的肿瘤，绝大多数的脑膜瘤都是良性的，仅有3%左右的脑膜瘤是恶性的。在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。西安交大一附院姜海涛教授介绍，脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位。脑膜瘤的症状表现取决于其发病的位置。大多数以头痛、呕吐、癫痫发作（羊癫疯）、头部包块、视力障碍、嗅觉丧失、手脚乏力等症状就医检查而被发现。如果出现上述症状，首先，建议及时就医行相关颅脑影像学检查予以排除；其次，如果不幸患上脑膜瘤也不用害怕，大部分脑膜瘤是可以全切的，只要及时治疗大部分都能取得不错的预后。考虑到困难部位脑膜瘤切除术后的严重并发症的发生率和肿瘤复发率，萨拉曼卡的一组研究人员提出了一个分类系统，为颅底脑膜瘤患者的治疗前讨论提供了基础，以便考虑所有潜在的治疗方案，优化患者的治疗结果。不同等级的脑膜瘤如何治疗whoⅠ级脑膜瘤为良性，大约占脑膜瘤60%~85%。别是生存期最长、侵袭性低、复发率低、组织分化良好、生长缓慢，多可以通过手术完全切除肿瘤，达到良好的治疗效果。手后复发的可能性相对较小，一次手术基本就能治愈，偶尔的残留也可采取放疗的方式进行治疗。whoⅡ级脑膜瘤为低度恶性，约占脑膜瘤的20%~35%。属于非典型的脑膜瘤，往往介于良性和恶性之间，手术治疗后复发率较高。侵袭性和复发率介于良恶性脑膜瘤之间，五年复发率达40%。whoⅢ级脑膜瘤为恶性，占1%-3%的脑膜瘤属于分化不良型，基本属于恶性肿瘤，而且后期复发的风险非常高，预后不良，生存期最短。一般情况下如果有完整的包膜，基本上它是良性的可能性大，如果没有包膜，那么更多的是恶性的情况，但是这个并不是十分的准确，所以一定要根据实际情况进行判断，要想最准确的话还是要依靠病理学的结果来判断。恶性脑膜瘤相对于良性脑膜瘤来说，生长速度快，体表不光滑，容易与周围组织发生黏连侵犯，因此在手术过程中难以做到完整切除，残余的肿瘤细胞会出现复发，一般需要在手术后应接受放化疗。2022年06月06日423
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 脑膜瘤分级可分为三级，一级为良性脑膜瘤，占所有脑膜瘤的65%-80%，特别是生存期最长、侵袭性低、复发率低、组织分化良好、生长缓慢，多可以通过手术完全切除肿瘤，达到良好的治疗效果。二级是非典型脑膜瘤，占所有脑膜瘤的20%-35%，侵袭性和复发率介于良恶性脑膜瘤之间，五年复发率达40%。三级是间变型或恶性脑膜瘤，占所有脑膜瘤的比例是小于3%，生存期最短，五年复发率可达80%。通常将非典型和间变性或恶性脑膜瘤称为高级别脑膜瘤。与良性脑膜瘤相比，高级脑膜瘤突出特点是局部侵袭性高、复发率高，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。脑膜瘤切除程度常用的分级方法是辛普森分级，一共分为五级，具体包括：Ⅰ级：把脑膜瘤完整切除，同时把所附着的硬脑膜或脑膜瘤侵犯的颅骨、矢状窦一并切除；Ⅱ级：是完整切除脑膜瘤，但脑膜瘤附着的脑膜用电凝等方式进行处理；Ⅲ级：切除脑膜瘤的颅内部分，而颅外的侵犯部分不予处理；Ⅳ级：切除部分脑膜瘤；Ⅴ级：只切除部分脑膜瘤，只取部分活检。辛普森分级是目前常用的脑膜瘤分级方式，对脑膜瘤的预后有非常好的评估，辛普森分级越低，脑膜瘤复发率则越低。据目前大宗病例报道，辛普森Ⅳ级、Ⅴ级以上的脑膜瘤复发率在85%以上，辛普森Ⅰ级脑膜瘤的复发率则只有11%-15%。因此，尽早发现，采用全切的方式才是脑膜瘤治疗的最好手段。2022年03月17日400
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吴炳山副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 神经外科 如果你被诊断出患有脑膜瘤，并接受了脑瘤手术来切除它，你可能渴望回到你的生活，把这段经历抛在脑后。 很有可能，您的神经外科医生已经通知您，您需要返回进行定期筛查。为什么？因为即使绝大多数脑膜瘤是可以治疗的，它们也可以复发。 及时解决反复发作的脑膜瘤很重要。由肿瘤压迫大脑或侵入神经或血管引起的问题比预防更难逆转。 一、 什么是脑膜瘤？ 脑膜瘤是由覆盖大脑和脊髓的膜层引起的肿瘤，而不是来自脑组织本身。肿瘤通常生长多年，而不是数周或数月，可以通过手术切除。 从生物学上讲，大多数脑膜瘤是良性的，但有些脑膜瘤可能非常具有侵袭性且难以治疗，特别是当它们围绕神经（例如影响视力的视神经）或血管（例如从大脑排出血液的大鼻窦）时。 二、 脑膜瘤复发的可能性有多大？ 在一项研究中，几乎一半的手术切除的脑膜瘤在20年后复发。这就是为什么需要定期监测的原因。虽然脑膜瘤患者永远不会完全"走出困境"，但你可以过上正常的生活，同时通过定期的大脑成像保持警惕。 根据约翰霍普金斯大学综合脑肿瘤中心的专家的说法，有几个因素会影响脑膜瘤在单独接受手术治疗后复发的机会： 手术是否能够切除所有脑膜瘤？ 肿瘤的等级是多少？ 肿瘤的大小和位置是多少？不止一个吗？ 患者多大了？他或她一般健康吗？ 三、 如果外科医生不能完全切除脑膜瘤会发生什么？ 脑膜瘤手术后，您的外科医生将在手术后的几天内安排术后扫描。这种扫描有助于确保肿瘤及其附着的膜（硬脑膜）被完全切除。（如果不取出硬脑膜，可能会从硬脑膜中产生新的脑膜瘤。 完全切除脑膜瘤和硬脑膜是避免复发的最佳方法。然而，即使最初的肿瘤被完全切除，脑膜瘤仍有24%至32%的可能性在15年内复发。在大约95%的复发中，新的脑膜瘤生长在与以前相同的位置。 在某些情况下，完全切除或切除是不可能的。如果脑膜瘤肿瘤未完全切除，则很可能在10至20年内再生。 四、 脑膜瘤的等级与其复发的机会有什么关系？ 高达90%的脑膜瘤是1级。这意味着肿瘤的细胞在显微镜下显得惰性（缓慢生长），并且肿瘤没有扩散。 非典型或间变性脑膜瘤往往累及大脑。它们可以复发，也可能有坏死（肿瘤内死细胞的核心），这是一个恶性特征。这些肿瘤由快速分裂的细胞组成，导致它们快速回归。 复发两次以上的脑膜瘤更可能是更高的等级。有些甚至可能是恶性的。 五、 辐射可以帮助预防脑膜瘤复发吗？ 放射治疗可用于减少因手术而病情太重的患者的脑肿瘤大小，并破坏在手术过程中无法切除的肿瘤残留物。 脑膜瘤的放射治疗可以采用常规放射或调强放射治疗的形式，这是一种使用计算机控制的辐射束与肿瘤部位和周围区域的三维CT图像相结合的外部束辐射。 立体定向放射外科手术是另一种类型的放射线，可用于脑膜瘤的剩余部分。通常，患者只需要一次治疗。只要剩余的肿瘤不位于离神经或血管太近的地方，立体定向放射外科手术是安全的，对周围组织造成的损害很小。 对于较大的肿瘤或靠近关键神经或血管的肿瘤残留物，您的医生可能会选择分次放射治疗。该过程涉及在一定时间内施用几种小剂量的辐射。 在极少数情况下，当复发性脑膜瘤变成恶性时，可以建议进行放射外科手术。通常，肿瘤需要一些时间才能对这种治疗产生反应。 六、 我应该在复发性脑膜瘤的治疗中心寻找什么？ 专业知识的组合对于决定您的治疗计划非常重要。理想的团队拥有神经肿瘤学和神经外科方面的专家，他们正在密切合作。您需要一个小组来帮助您跟进定期检查以监测您的病情。 ------ 【谢绝转载】2021年12月18日344
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赵强主任医师 保定市第一中心医院 神经外科 脑膜瘤是恶性肿瘤吗？ 脑膜瘤是一种原发于颅内的肿瘤，是神经外科第二常见的脑肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的19.2%，仅次于脑胶质瘤。绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤，是可以治愈的。脑膜瘤的发病性别比为女性：男性=2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多患者脑膜瘤并未任何症状，为偶然发现。仅约5%的脑膜瘤为恶性脑膜瘤。 脑膜瘤生长在哪里？ 脑膜瘤生长在脑膜上。人类的脑膜分为三层：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。脑膜瘤多起源于蛛网膜颗粒或绒毛。 脑膜瘤的好发部位：50%脑膜瘤位于矢状窦旁，大脑凸面及大脑镰旁者也比较多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外，其它部位偶见。 为什么会得脑膜瘤？ 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上述因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 得了脑膜瘤，会有什么表现？ 脑膜瘤一般为良性，生长较缓慢。体积小，那些位置相对不重要的脑膜瘤早期可无任何症状。 脑膜瘤如果呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫（羊癫疯/羊角风）为首发症状。 根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。 在老年人，以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。 怎么知道自己是否得了脑膜瘤？ 1.头颅CT扫描 典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。 2.磁共振扫描（MRI） 对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。最后做头颅平扫+增强核磁共振。 3.脑血管造影 各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。 如何治疗脑膜瘤？ 1.手术切除 外科手术是脑膜瘤的标准治疗方案，绝大多数脑膜瘤患者仅靠手术切除即可治愈。 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。 当检查提示脑膜瘤周围有水肿、肿瘤占位导致的头痛、神经压迫症状明显、患者甚至表现出智力下降时，医生会建议手术切除肿瘤，以消除或减轻症状。手术目的主要是完全切除脑膜瘤，包括受肿瘤侵犯的硬脑膜和颅骨。理论上来说，肿瘤切除得越彻底，肿瘤复发的机会就越少，治愈的机会也就越大。 手术与否需要详细评估患者的症状严重程度、病情发展速度、脑膜瘤的位置、进行手术对肿瘤切除的可能性及术后可获得的益处等，最终治疗决策须由医生和患者及家属沟通后决定。 2.放射治疗 良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%-50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。 放射治疗的目的是尽可能破坏脑膜瘤细胞，降低脑膜瘤复发的风险。放射治疗使用大型仪器，向肿瘤细胞发出高能量的射线。随着放射治疗的进展，已经能够在增加脑膜瘤的放射线剂量的同时减少对健康组织的辐射。 3.其他治疗 激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。 脑膜瘤能治愈吗？ 良性脑膜瘤通常多数可以通过手术完全切除，且良性脑膜瘤很少发展为恶性。如果肿瘤位于硬膜表面且易触及，则可获得永久性治疗，术后不需要进行其他治疗，只需要定期复查即可。 若脑膜瘤包裹重要神经和血管，或者与重要功能皮层粘连紧密，为了保护神经功能，医生只能在安全的前提下尽可能地切除肿瘤组织，此时只能通过辅助性放射治疗来控制残余的肿瘤组织发展。 若为恶性肿瘤，已经发生了周围组织的侵犯和浸润，如邻近骨发生侵犯，则几乎不可能完全切除肿瘤，残余组织也只能通过术后辅助放射治疗。 和任何肿瘤一样，脑膜瘤首次手术，如在原发部位残存一些肿瘤的话，可能发生肿瘤复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。许多研究表明，放射治疗对未能全切的脑膜瘤、无法手术的复发脑膜瘤或某些特殊类型的脑膜瘤是有效果的。 影响脑膜瘤预后的因素也是多方面的，如肿瘤大小、部位、肿瘤组织学特点，手术切除程度等。 保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心， 保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科， 保定市第一中心医院的医疗设备（CT/MRI/DSA）等硬件条件具有区域领先优势， 保定市第一中心医院神经外一科脑肿瘤团队由神经外科博士、硕士、主任医师等参与构建，专业治疗脑膜瘤等疾病， 我们愿意为您的健康保驾护航！ 本文章部分资料引用自首都医科大学宣武医院神经外科，感谢首都医科大学宣武医院神经外科为全民科普所作出的贡献。2021年11月23日1379
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是良性肿瘤，预后比较好，一般手术切除后如果能全切，是可以治愈的疾病。唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智介绍：大部分情况下，患者及患者家属的想法是没错的，但并非所有的脑膜瘤都是良性肿瘤，大约5%左右的脑膜瘤是恶性的。 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。 针对恶性脑膜瘤给大家详细介绍，恶性脑膜瘤又分为以下两种： 第一种是恶性脑膜瘤，指一些脑膜瘤逐渐发生恶变，在原位反复复发，并可以颅外转移。 第二种是脑膜肉瘤，来源于脑膜间质细胞，常常从硬脑膜或软脑膜长出，浸润性生长，与脑组织分界不清，常有坏死、出血或囊性变。 恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在影像学表现上和脑膜瘤不同，CT扫描上，肿瘤周围水肿严重，肿瘤内部可出现出血或坏死，骨质可有破坏。MRI扫描，恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在T1、T2像上均为高信号。 恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在临床表现上和一般的脑膜瘤相似，也是根据肿瘤生长的不同部位，会出现相应的局灶性症状，如偏瘫、失语、视力视野障碍等等。颅内高压症状，可有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。可侵犯附近的颅骨，造成颅骨破坏。 对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗，最重要的治疗还是手术切除，尽量全切，术中对侵犯的颅骨、硬脑膜尽量切除，术后再行硬脑膜修补。对于瘤周的脑组织，尽量减少肿瘤残余，防止复发是大有益处。为了延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内放射。对于反复复发的良性脑膜瘤，有人也主张给予放疗，这样对于阻止肿瘤恶变，延长复发时间可能是有帮助的。所以专家温馨提示广大患者千万不要对脑膜瘤掉以轻心，一旦发现要及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗，千万不能抱有侥幸心理。2021年07月14日683
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 最近接诊了一位来自山西的马先生2018年做了脑膜瘤手术，医生告诉她，瘤子是良性的，切干净就可以痊愈了。然而不久前单位体检，医生确告诉她，肿瘤复发了。她很郁闷，良性肿瘤为什么也会复发呢？ 脑膜瘤为良性肿瘤，神经外科在良性肿瘤的处理上一般都会尽量切干净。但脑膜瘤的好发部位有凸面、颅底，涉及到颅底就牵扯到一些神经、血管，或者凸面的矢状窦大血管长得十分紧密的话，因为要保留血管、神经的功能，手术时就有可能做不到全切，而残留一部分的肿瘤，这一小部分很可能是复发的原因。 还有一种脑膜瘤，侵蚀骨质，属于侵袭性脑膜瘤。手术时还要把骨头清掉，比如侵蚀硬膜了，还要把硬膜清掉，同样可能因为血管、神经挨得太近，造成残留，从而造成复发。 不过， 经验丰富的医生会想方设法将瘤子切干净，比如，如果离血管太近，医生会通过血管重建等手段，首先保证切干净肿瘤。对于侵袭性脑膜瘤，会扩大切除范围，如果是2级以上脑膜瘤，还会要求患者术后做进一步放疗。2020年08月19日1916
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