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斜视介绍，什么是斜视

儿童斜视一经确诊即应开始治疗。有的儿童斜视合并明显屈光不正，如远视眼，首先应配镜矫正远视眼等屈光不正。若斜视未及时发现和治疗，已经形成弱视，应首先矫正弱视，待两眼视力平衡后，再运用非手术或手术的方法矫正斜视。成人斜视有些是先天形成的，幼时未选择治疗，成人后可通过手术矫正眼位。若是后天疾病导致的斜视，先保守治疗，并积极检查相关病因。病因清楚，病情稳定 3-6 个月后可行手术治疗。

非手术治疗

自我训练：部分隐斜患者，斜视并不明显，或者间歇性斜视患者，有时候表现为斜视，有时候正常，这部分患者，可在医生的建议下在家进行一些自我矫正训练。弱视治疗：当合并弱视时，应到正规医院配戴矫正眼镜。单眼弱视者，医生会建议用临时眼罩遮盖健康的眼睛，强迫弱视眼视物。框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，且该患者的内斜视的部分或全部原因与远视有关，应及时配镜矫正。三棱镜：有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以在主要视野消除复视。视轴矫正训练：在医生指导下进行双眼视觉功能训练，可以补充和巩固手术效果。药物治疗：散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正因屈光调节异常导致的内斜视。滴用缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高 AC/A 型调节性内斜视有效。 A 型肉毒素：可用于治疗由某条眼肌麻痹，对侧拮抗肌正常造成的斜视，通过麻痹拮抗肌，来治疗斜视。

手术治疗

通过对眼部肌肉进行手术，可以纠正斜视的程度。该过程可能需要不止一次的手术，还可能仍要佩戴眼镜。对于儿童的共同性内斜视，建议早期治疗，若不能及时治疗，待 12 岁以后可能会丧失双眼视觉功能。此时即使手术解决了斜视，也只是起到了美容的效果而已。对于非共同性斜视的手术时机，一般在出现斜视半年以后，斜视度数稳定之后再行手术治疗。

常见疑问

问：为什么有时候斜视要分多次手术？答：一般对于斜视角度特别大的患者，以及同时有水平斜视和垂直斜视的患者，常常要行多条眼外肌手术。原则上不允许在一只眼睛上行三条及以上直肌的手术，否则会引起眼球前端缺血。因此如果需要行三条及以上直肌的手术，必须在一次手术完成后 2 ～ 3 个月，眼球血供恢复了以后再行直肌的手术。另外患儿术前检查中配合程度也很重要，如果患儿由于年纪过小或者过度紧张等情况导致术前斜视度检查结果欠准确，将直接影响医生手术方案的设计，从而影响手术结果。但是即便术后还存在斜视，还是可以再次手术进行调整。问：斜视手术术后容易复发吗？答：斜视手术复发的概率比较小，但是几种情况值得引起注意：儿童间歇性外斜视，儿童的双眼视功能尚未发育成熟，大脑融合物象的能力也还未健全，同时检查的配合程度不高，并且斜视是在全麻下完成的，术中不能根据检查进行手术方案的调整，所以复发率相对较高，约 10%。废用性外斜视，由于没有双眼视功能，容易再次外斜，复发率约 50%。一些进展性的斜视，比如内分泌异常引起的斜视。在做完斜视手术后如果原发病复发，也可能再次导致斜视出现。

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