爱惜卵巢、珍惜卵子

曾经，众所周知的“卖肾换iPone6”事件被人传为笑谈之余，又令人对小伙子的图慕虚荣、不顾后果的行为唏嘘、感叹。也因此，苹果手机iPone6又有了“肾6”的美名。

无独有偶的是，在不久前，在广州某三甲医院同样有一位“很傻很天真”的姑娘，二十出头，因患了“重度卵巢过度刺激综合征（OHSS，ovarian hyperstimulation syndrome）”而急诊住院。她在私家诊所内，用自己的身体做赌注，为了区区二万元收入，同意诊所对其使用大剂量促排卵针剂，在卵泡成熟之际，取出其卵子（具体卵子数目不详，估计在二十枚之上），由私家诊所转售其卵子给那些高龄、卵巢功能衰竭的女性，进行地下卵子交易的供卵试管婴儿术。可惜的是，姑娘的身体由于超量促排，患了“重度卵巢过度刺激综合征”，导致大量腹水、少尿、肝肾功能损害，血液浓缩，住院治疗二周之久，每天痛苦异常，被告知病情危重。最终穿刺腹腔放出大量腹水及每天静脉滴注白蛋白治疗后病情方渐渐好转，实际住院费用已经远超过二万。

由此，人们可能想到：既然我国全国有十六家精子库，可以存在精子捐赠行为及进行合法的供精人工授精及供精试管婴儿技术，卵子捐赠及异体供给渠道却很鲜少。原因在哪呢？精子与卵子捐赠的区别在哪里呢？

首先，精子和卵子的数量悬殊很大

一个成熟男性大约有2千万至2亿精子，在经过排泄、发育不全，还能剩下200万个。而一个成熟的女性，在经历始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡及成熟卵泡的过程是一个较为漫长的过程。一般需要85天。女性一生中成熟的卵子也不过400-500个。

在卵泡发育成熟的过程中，需要经过三个过程：募集、选择和优势化。募集过程相当于月经周期的第1-4天，其机制可能与卵泡刺激素(FSH)受体数量或卵泡局部微环境状态改变等因素有关。募集对排卵是必要的，但募集后并不一定有排卵发生。选择是指在被募集的卵泡簇中有一个卵泡发育成为优势卵泡，并具有排卵能力的过程。在月经周期的第5-7天，被选择的卵泡通过其他卵泡的闭锁而最后被筛选出来。介于优势卵泡的选择和排卵之间的阶段则为卵泡的优化过程。

其次，精子较卵子取出途径容易很多

处于性成熟期的男子，在外界视觉及嗅觉等刺激下，会产生性冲动，大多数人通过手淫的方式即可取出精子。我国的精子库捐精，也都是通过手淫方式获得精子。取精过程简单，对身体不会造成大的伤害。而卵子的成熟及取出较复杂、漫长。常常需要垂体激素类药物促使多量的优势卵泡成熟，在卵泡发育成熟过程中，需要每天或者是隔天B超监测卵泡的大小、形态、数目及子宫内膜的厚度，然后在卵泡发育成熟时候，通过超声介导下经后穹隆穿刺取出卵子，这个过程需要有经验的医师操作方可实现。

第三，捐精与取卵对身体损伤程度悬殊

手淫取精子，捐精者个人即可实现，简单安全，可重复性高。而取卵，需要医务人员的侵入性操作方可实现，操作失误即可出现卵巢血管破裂内出血、周围脏器损伤及盆腔感染等风险。促排药物使用过度或者取卵者本身为卵巢高敏体质者，还可能出现前面所说的-------卵巢过度刺激综合征（OHSS，ovarian hyperstimulation syndrome）的风险，出现血液浓缩、血栓形成、大量胸腹水、少尿、肝肾功能损害及水电解质酸碱平衡紊乱的风险。严重者，取卵过度后还可能导致卵巢早衰（POF，premature ovarian failure)。目前，国内的生殖中心广泛进行取卵技术，主要还是用于自体的体外受精----胚胎移植（IVF-ET)技术。

随着我国“全面二孩”政策的放开，高龄生育成为生殖领域新的挑战。卵子冷冻的需求，对卵巢功能衰竭女性进行赠卵而获得再生育的需求大量存在。目前国内各大生殖中心对已经成功妊娠女性的剩余卵子进行冷冻及捐赠，但不能进行商业买卖。对特殊人群，如恶性肿瘤女性放疗及化疗前的卵子冷冻要求，也是允许的。目前卫生部门对捐卵有明确规定，只能使用试管婴儿治疗周期未用完的卵子，捐赠卵子者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女，严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。

无论是精子还是卵子，都不能进行商业化运作，非正规渠道的精卵的买卖活动，潜在巨大的健康和伦理风险。