数病归一，让治疗很简单——筋膜炎是什么？

我们常常因为身体的某个位置疼痛而去医院看医生。医生可能会告诉你得了后面所列的某个疾病：

指腱膜炎，狭窄性腱鞘炎，肩周炎，颈项筋膜炎（颈肩疼痛），胸背，腰背筋膜炎（胸背、腰背疼痛），腰骶筋膜炎（腰骶疼痛），臀筋膜炎（臀部疼痛，大腿后疼痛），阔筋膜炎，股四头肌腱鞘膜炎（膝关节肿痛），髌腱鞘膜炎（膝关节前疼痛），腘绳肌腱鞘膜炎（膝关节内外侧疼痛），踝筋膜炎，跟腱鞘膜炎，跖腱膜炎，足跟下筋膜炎（足跟痛），足跟后筋膜炎（跟腱炎）等等。

这些病名往往让病人丈二和尚摸不着头脑。其实，这些病是同一个病，叫“筋膜炎”。仅是发生在身体的不同位置而已。

我们先认识一下这个叫“筋膜炎”的筋膜是个什么样的东东。

简单滴说，筋膜是身体里起支撑、隔离和保护作用的软包装物。通俗滴说就是包裹身体和分别包裹身体里肌肉、血管、神经的包袱布。或者相当于电影蜘蛛侠穿的那身紧身衣。蜘蛛侠不过是穿了一层，而我们的身体却穿了很多层。内层的部分紧身衣形成皱褶，深入到肌肉和肌腱的缝隙中包裹了肌肉和肌腱，顺带也包裹了肌肉块之间通过的血管和神经，我们叫它为深筋膜。外层的部分衣服包裹全身，并且把身体分成大的不同的分隔（比如躯体的左右和肢体的分节等），我们叫它浅筋膜。和蜘蛛侠所穿的紧身衣有点不同的是，筋膜这种衣服遇到身体里骨头凸起的地方，直接和骨头长在一起，不像衣服那样能和身体分开。这些骨头凸起点把深浅筋膜分成了不同的区域，因此，筋膜受伤后，只会出现某一个地方的疼痛，或者多个地方的疼痛，但不会全身同时的疼痛。

身体所有的结构都是细胞组成的。筋膜也是一样，是由筋膜纤维细胞相互连接而成。在身体有的地方连接紧密些，比如活动多的地方（关节、头颈背侧、后背等）。有些地方连接松散些，比如活动少的地方（肢体远离关节的地方、腹部不靠近肌肉处等）。根据筋膜的包裹区域，大致可分成平坦的区域（如肚皮和后背，胳膊和大小腿的中部）、圆管状区域（肌肉、肌腱、神经血管等）两部分。圆管状的区域的筋膜都是分成两层，一层紧贴包裹的地方，另一层靠着周围其它组织，但能脱离周围组织随内层移动。两层之间有液体润滑。同时两层之间有竹节样的连接处，形状很像藕节或套袖。这种内外两层的筋膜合起来叫被包裹的那个组织的鞘膜（比如肌腱鞘膜、神经血管鞘膜等）。

筋膜细胞之间有液体叫组织液。组织液的作用主要是输送营养和带走细胞排泄的废物。因此液体中含有糖、蛋白质以及其它的一些成分。这些液体分布在细胞周围和筋膜的层与层之间，因此还有润滑的作用。

这种液体是一种稀薄的胶体，因此容易受温度的影响。温度低到一定程度，会粘稠；温度高到一定程度会变稀薄。这也是为什么人在低温环境活动时会有僵硬感，在高温环境活动会有松软感的原因。

筋膜受伤的原因不外乎是两种，一种是牵拉（拉长或同时拉宽）。一种是挤压。受伤后筋膜细胞水肿、变性甚至坏死，导致代谢减缓，组织液中营养物质和代谢后的物质堆积，导致水分和各种成分增多。外观上组织增厚或体积变大（肿胀）。增大体积的组织可以缩小形成的内腔空间，挤压穿行在筋膜中间的神经，因此会出现僵、胀感、痛感和活动时疼痛。

由于筋膜被骨凸起固定，因此不同区域的筋膜损伤，导致疼痛区域不同。又因为包裹的内容不同，因此疼痛的特点也不同。疼痛大致分为胀痛、僵痛和活动疼。

僵痛多出现于损伤程度不严重的初起，一般一天左右。以后可以出现在晨起或活动开始时。比如清晨起床时手指屈伸的僵硬感，劳累后的休息之后再次活动时的瞬间疼痛等。

损伤程度较重时，往往是持续的胀痛。一般多出现在平坦的区域（颈肩或腰背）。胀痛时间一般持续半天到一天后，自动减轻。如果经过“折腾”（治疗），往往会持续一周后才能有所减轻。

在不活动时有持续疼痛并且在活动时加重，或者是在活动时有疼痛、不活动时没有疼痛的情况，往往出现在受伤的一天之后。而且这种情况往往在整个损伤后的恢复时间里都存在着。

比较特殊的是一些要穿过滑车的肌腱鞘的损伤。这些肌腱鞘要贯通多个关节，在通过关节前有一个横向的韧带像固定电话线的卡子一样，将肌腱和鞘膜拢在骨表面。这个卡子样的韧带叫滑车。如果肌腱鞘膜在滑车孔中摩擦和受肌腱挤压下受伤，这段鞘膜会肿胀。滑车孔径不会随肿胀的鞘膜变大，但滑车本身会随肿胀的鞘膜而肿胀，孔径反而略变小。导致肿胀后的鞘膜不容易通过。肿胀的鞘膜通过滑车时，先是鞘膜外层在滑车一侧出现皱褶，另一侧则拉展，拉展到一定程度时，皱褶的外层筋膜被猛然扯着通过滑车，产生瞬间疼痛并能听到“啪”地一声脆响。整个鞘膜随肌腱通过后，返回时，同样的过程会重复。

筋膜损伤后的检查方法很简单：疼痛处的皮肤会肿胀，疼痛处的皮肤纹理会和周围不疼的地方的皮肤不一样。

结合疼痛的特点和皮肤的样子，可以自己做出筋膜损伤的判断。

既然前述的那些病都是筋膜损伤，因此，治疗的方法都是一样的。

治疗方法很简单：

在疼痛出现时，立即停止引起疼痛的活动（注意，不是停止所有的活动）。并且要保持到疼痛或僵痛消失即可。

有的可以用辅助的工具来帮助减轻疼痛。比如持续冷敷和持续悬吊肢体（肩周炎），持续卧床（颈肩、胸腰背等）等。

但切记，忌用膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、理疗（热疗）、封闭、拔火罐、刮痧、针灸、小针刀、戴护膝、护肘以及关节支具等方法。如果做了就会加重肿胀、疼痛和延长疼痛时间。

筋膜损伤后，通过不活动的休养，都会自我修复。刚修复好的筋膜瘢痕比周围没受伤的筋膜厚一些，自然也要硬一些。因此在活动时会产生摩擦的响声。这也是很多人在活动时身体会出现“噼啪”声响的原因，说明有响声之前有过筋膜损伤（出现响声时筋膜已经恢复）。这种响声一般在数月到一年后都会消失。如果有经年的持续响声，说明损伤和修复同时一直存在。

筋膜损伤后，从检查到治疗，都可以不用花一分钱。虽然俗话说“一分钱，一分货”，但对筋膜损伤而言，花钱之后反而要增加痛苦。

筋膜有自己的固定的生长修复时间，不会因花钱折腾（治疗）而改变。

养病就像种庄稼，播下种子后，需要花时间等待，到了秋天才有收获。任何揠苗助长的行为，都是不可取的。可叹又可悲的现实是，几乎所有出现疼痛的人都不想给种子发育生长的时间。埋下种子就想立即收庄稼。结果往往画蛇添足，雪上加霜，欲速不达。