很多患者在行走时会出现下肢近端疼痛伴或不伴膝关节下方的放射痛，在休息过后疼痛又得到缓解。这种情况下部分人有时会被误诊为腰椎管狭窄症，但实际上是髋关节骨性关节炎，反之亦然，这样一来会耽误患者的及时诊治。

下面一起来了解下什么是腰椎管狭窄症？什么是髋关节骨关节炎？

首先为大家系统详解腰椎管狭窄症的诊治，值得大家学习参考！

腰椎管狭窄症是由于腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，而引起马尾神经或神经根受压，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，属于临床常见病症。多发于40岁以上的中老年人。

腰椎管狭窄症临床表现

1、下腰痛

大多数腰椎管狭窄症的患者都有下腰痛的症状，起初疼痛一般比较轻微，经过卧床休息可以得到减轻或消失，腰前屈不受限制，但做腰部过伸动作则会引起下肢麻木疼痛感加重，有时疼痛感会放射至下肢，

2、间歇性跛行

腰椎管狭窄症的患者多会伴有间歇性跛行的症状，具体表现为病人步行小段距离后，或站立站立一段时间后会感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须休息才能再走。但继续行走不久后又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行，对本病的诊断具有重要意义。

但是有一点大家需要记住，但并不是所有间歇性跛行都是由腰椎管狭窄引起的，具体情况建议咨询医生，以避免误诊误治。

3、慢性反复的腰痛

腰椎管狭窄症如何诊断

影像学诊断：

1、X线

腰椎 X 线片可以显示椎管骨性结构变化，椎体、关节突骨质增生，峡部不连。经过测量骨性椎管前后径、椎间孔、侧隐窝来诊断椎管狭窄。

2、CT

通过CT检查，可以看到以下特征：a．椎管内出现突出的软组织影；b．椎管和硬膜囊脂肪间隙消失；c．神经根淹没症；d．硬膜囊受压变形。CT 能很好的显示韧带钙化与骨化及骨质改变，所以进行腰椎管狭窄症检查时可以首选 CT 。

髋关节骨性关节炎通常是指由于各种原因导致髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。在髋骨关节炎发展过程中，以髋臼盂唇和关节面的损伤为主要病理表现，而且这是不可逆的一种变化，最终导致关节功能紊乱，结构畸形，活动受限以及疼痛。

髋关节骨性关节炎临床症状

1、疼痛

常见于腹股沟、大腿处疼痛，可放射至臀部或膝盖。不当的承重或行走时间过长可加重。

2、活动受限

屈腿、大腿内外旋转的受限特别明显。另一常见症状为缓慢发作的髋关节活动受限, 病人常感行走、上楼梯和由坐位站立时困难，有些患者伴有跛行。

3、肌力减退

对于髋关节炎患者患侧肌肉力量减弱同时肌肉体积减小。髋外展肌/臀中肌在病理进展过程中出现萎缩。

这些症状对患者的生活质量、工作能力存在极大的影响。此外，50岁以上患者人群中，女性多于男性。骨关节炎这一疾病，已紧随心脑血管疾病、肺部疾病等，成为最为常见的致残性疾病。

影像学诊断：

1、X线

早期髋臼上缘密度增高，股骨头凹边缘微小骨赘形成，继续发展可见较大骨赘，关节间隙上外侧非对称性狭窄，关节面边缘骨质增厚、关节面下假囊肿形成，重者出现股骨头半脱位，关节一般无骨质疏松，软组织无明显萎缩。（首选检查）

2、CT

髋臼前后唇、股骨头及髋臼窝边缘骨质增生，骨性关节面不规则硬化，关节间隙狭窄，承重面下出现假囊肿，关节腔可见积液及游离体。

看完上述描述，或许有朋友会说，两种病看起来还是存在挺大区别的，为何还会容易出现诊断错误呢？

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这两种疾病都经常以下肢疼痛为主诉，这种疼痛感在行走时出现、坐下可缓解，尽管这两种疾病都有典型的疼痛部位，但它们都可以在不经典的部位出现疼痛，从而模拟出另一种疾病的表现。

比如：髋关节骨关节炎的疼痛症状有时定位于小腿，腰椎疾病患者的下肢放射性疼痛往往也可位于小腿部位。如果患者同时患有腰椎和髋关节疾病，且其疼痛症状均集中与同一小腿，此时就很难确定疼痛的起源来自于何处。

这时，就容易诊断不全，出现漏诊的状况。

出现这种现象的原因，是因为两种病存在交叉症状的情况，容易引起误判。因此，无论是髋关节骨关节炎还是腰椎管狭窄症，看到以下症状时都不要轻言诊断，比如腰痛、爬楼梯时出现疼痛，因为这是两种疾患都能共有的共同症状。

国外曾有一项研究表明（66名医师、83个项目），最有价值的是髋关节活动受限和活动疼痛，这种表现常见于髋关节骨关节炎，而罕见于腰椎管狭窄症，能高度区分髋关节骨关节炎和腰椎管狭窄症。

同时，应该充分利用影像学检查，利用X光和CT来帮助鉴别诊断区分髋关节骨关节炎和腰椎管狭窄症。

总之，抓住关键症状和影像学可以帮助我们区分，希望本篇科普对广大患者朋友能够有所帮助!