脊髓损伤后如何正确地训练肌力？饮食上要注意些什么？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我父亲脊髓损伤后多久可以进行康复性治疗？肌力训练有哪些？

回答：一般来说，脊髓损伤后康复性治疗越早进行越好，临床情况一旦稳定就可以开始了。肌力训练可分为主动运动、被动运动、助力运动和抗阻运动。

急性期

以被动运动为主，预防卧床期间的肌力下降和肌肉萎缩。早期主要进行下肢肌肉按摩，包括臀肌、大腿肌、小腿肌及屈趾肌。同时根据出现功能障碍的肌肉不同进行有目的的被动训练。

恢复期

以主动运动为主，有助于患者重新获得动作功能。胸腰髓损伤者用铁哑铃等进行上肢肌力强化训练和下肢主动及助动训练，颈髓损伤者用重锤、滑轮、橡皮带或徒手阻力法进行训练，更重要的方法有坐位训练及支撑动作。除肌力训练外，还要保持关节活动度，预防挛缩。

损伤部位与恢复情况

颈髓1~4：依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动，完全依赖。

颈髓4：使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸，高度依赖。

颈髓5：手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具，大部分依赖。

颈髓6：可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车，中度依赖。

颈髓7~8：轮椅使用，可独立完成床至轮椅/厕所/浴室转移，大部分自理。

胸髓1~6：轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行，大部分自理。

胸髓12：长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅，基本自理。

腰髓4：短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅，基本自理。

问题2：那么饮食上要注意些什么呢？

回答：脊髓损伤严重影响日常生活，科学的饮食方案对患者的生活质量提高起到至关重要的作用。

高纤维饮食

水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦等食物搭配食用，有助于患者通便，减少软便剂的使用。

蛋白质、钙剂补充

牛奶提供蛋白质、多种维生素及矿物质，但不要超过600ml/天，否则易造成肾脏问题。

充足饮水

每天保证饮水3000毫升，有助于患者膀胱定时排空、排便通畅，同时预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。茶、咖啡或果汁可适量饮用。

少量饮酒或戒酒

酒精会增加排尿次数，过量饮酒会导致失水过多、腹泻，或造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）