咳嗽久治不愈，竟然是因为它！

日常生活中，咳嗽很常见。虽然咳嗽不是病，但有时咳起来还真要命，咳嗽剧烈时甚至会出现咽喉疼痛、胸口疼痛、腹痛等症状，夜间咳嗽连连，则会影响睡眠，导致白天工作无精打采。

这不，卓女士就被咳嗽折磨得抓狂。

2月余前卓女士开始频繁出现咳嗽，干咳无痰，也没有发热、流鼻涕、咽喉疼痛等其他不适。起初她以为是感冒了，喝了许多感冒冲剂也不见好转。她开始怀疑是不是得了肺炎，于是就赶紧到医院就诊，新冠病毒咽拭子、呼吸道病原体、过敏原检测、胸部CT检查均没问题，开了1周止咳化痰的药物回去吃，但仍不见效果。于是她又买了感冒药、抗生素一起吃，这次非但没把咳嗽治好，还出现了上腹痛的症状。

最后，卓女士因为腹痛来到消化内科就诊。仔细追问病史，原来卓女士咳嗽初期就伴有打嗝、反酸，但是没咳嗽那么频繁，也就没怎么在意。综合卓女士之前的检验、检查结果，我们初步考虑为“胃食管反流病”，上腹痛考虑可能与反复吃含有“非甾体类抗炎药”成分的感冒药导致胃黏膜损伤相关。因为工作时间限制，她暂时不同意做胃镜检查、24小时食管pH值检测。我们建议她停用所有的感冒药、止咳药，给予抑酸、促动力药物治疗，并给予相应的生活、饮食指导，1周后卓女士的咳嗽、腹痛都明显缓解，继续治疗2周后已症状已基本消失。至此，我们确信导致卓女士反复咳嗽不止的罪魁祸首就是胃食管反流病。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是胃内容物反流到食管、咽喉部引起的症状或并发症，最典型的症状有烧心、反酸，其他不典型的的症状有胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困难、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等，部分患者还可以出现咳嗽、哮喘、咽喉炎等食管外症状。

胃食管反流病为什么会引起咳嗽？

胃食管反流病引起咳嗽可能与以下几点相关：

①食管远端的反流物刺激管壁迷走神经引起气管、支气管咳嗽反射；

②反流的胃内容物被误吸入气管，直接刺激气管黏膜导致咳嗽；

③远端食管的长期酸暴露可导致气道敏感性增高，一旦受到冷空气等刺激就容易诱发咳嗽。

哪些人群容易出现胃食管反流病？

①中老年人：随着年龄的增长，胃食管反流病的发病率增加，发病高峰年龄在40-60岁左右；

②肥胖、孕妇、便秘患者：这类人群腹内压增高，容易引起反流；

③吸烟、饮酒、长期喝浓茶或咖啡的人群；

④工作压力大，饮食、作息不规律人群。

胃食管反流病需要怎么诊断？

①若患者有典型的反酸、烧心，可初步诊断胃食管反流病，经过使用质子泵抑制剂经验性治疗后1-2周后症状得到改善，可以确立诊断；

②胃镜检查发现反流性食管炎；

③食管pH值监测证实存在食管过度酸反流。

得了胃食管反流病，平时需要注意什么？

①饮食上三餐定时，不宜过饱；餐后适当走动，不宜立即卧床；

②睡眠时可以抬高床头15-20°，睡前3小时不再进食；

③尽量减少高脂、过甜的食物，减少巧克力、咖啡、浓茶、汽水、酒的摄入；

④穿着宽松，不宜穿紧身衣服或束紧腰带；

⑤保持心情舒畅，适当运动，控制体重；

⑥便秘患者需注意保持大便通畅。

我们消化内科拥有一支经验丰富的医师队伍，同时拥有完善的食管测压及食管pH监测系统，在诊治胃食管反流病，尤其是难治性胃食管反流病方面，具有丰富的经验。大家伙如还有其他疑问欢迎随时给我们留言或至消化内科门诊就诊。

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