一线铂类化疗失败后晚期胸腺癌治疗的有效性和安全性：最新系统文献综述和荟萃分析

胸腺癌（TC）是一种罕见的癌症，初始化疗失败（复发/难治）的患者面临有限的治疗选择，因为没有批准的选择或一致的治疗标准。本研究旨在确定和总结在复发或难治性患者的临床试验中评估的所有方案的临床结果。纳入该组一线化疗失败并报告结果的晚期TC患者的干预试验有资格纳入我们的系统文献综述（SLR）。评估研究之间的异质性，以确定合并特定研究和治疗的可行性。荟萃分析关注客观有效率（ORR）、总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）和反应持续时间（DOR）终点。SLR中确定了19项试验。从我们的评估中删除了三项针对一名或两名TC患者的试验，以减少发表偏倚。至少有10个TC的研究的应答率患者的比例从9%到38%不等。接受S-1（46例患者）、舒尼替尼（46例）或pembrolizumab（66例患者）治疗的患者的合并ORR分别为28%、24%和21%。观察到pembrolizumab的反应持续时间延长，合并中位数为23.8个月（95%置信区间[CI]：12，未达到）。据报道，接受舒尼替尼、乐伐替尼、pembrolizumab、卡培他滨+吉西他滨、依维莫司或S-1治疗的患者的中位PFS为5个月或更长。在评估S-1或pembrolizumab的试验中，报告了20个月或更大的中位OS；在评估乐伐替尼、瑞戈非尼或舒尼替尼的试验中未达到该终点。在罕见病研究中，治疗效果的泛化具有挑战性，临床结果的荟萃分析可能有助于提高结果对更大TC人群的准确性和相关性。我们的研究发现，复发后的治疗选择有限，这表明需要对新的治疗和有力的临床试验，以更好地了解最佳治疗方法。