脊髓损伤后能走吗？需要哪些条件?

脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌和自主神经功能)的障碍 。脊髓损伤后均会造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性疾患，给患者、患者家属及社会造成沉重负担，脊髓损伤后累及系统较多，因此存在较多并发症，给其治疗带来较大难度。

脊髓损伤模式图

很多脊髓损伤初期的病人问到最多的一个问题就是：“医生，我还能走路吗”，当我听到这个问题的时候，内心也会打个大大的问号，脊髓损伤病人到底能行走吗？

肢体运动功能在伤后最初3个月恢复最明显，多数恢复持续至伤后9个月，但直到伤后12-18个月亦可出现额外的恢复。

恢复步行功能是脊髓损伤患者的重要功能，部分研究人员将步行所需的运动功能要求确定为：一侧屈髋肌力大于3级，同时对侧股四头肌肌力大于3级；

早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复，但具体能不能达到期望值主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关。

伤后2周ASIA损伤分级的神经功能自然恢复率

损伤严重程度和损伤平面对步行功能的影响

脊髓损伤后有挺多因素是步行功能的有利预测因素（如下图），通过这些指标我们就能粗略估计患者能够恢复步行功能的大概几率。

步行功能的有利预测因素

恢复步行功能是众多脊髓损伤患者的梦想，早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复，但具体能不能达到满意的结果主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关，通过步行功能的有利因素进行粗略判断，可更加合理地分配医疗资源，亦能跟患者更清楚地交代预后。

总而言之，脊髓损伤早期康复目标在于肢体功能、大小便功能的恢复及并发症的预防，后期康复目标旨在提高患者生活自理能力、预防相关并发症。