复发性上睑下垂的手术治疗＆ 病史手术资料的妥善保存和查询复印

患者，年轻女孩，就诊时眼睑重度下垂，遮挡瞳孔。

右眼下垂明显，之前切口位置可见

上转运动正常

自述曾经完成两次手术，但都不能提供之前相关手术记录。

没有之前手术记录，只能在术中根据疤痕位置推测之前手术方法

在之前的科普中特别提到上睑下垂，从来都不是一个“很好做”的手术，因为并没有固定的公式可以设计“一成不变”的手术方案。

然而保留之前病史和眼科检查记录，并提供手术记录，对于后续治疗仍有很大帮助。

手术不成功的原因包括：

1、任何手术固有的不成功比例，有经验的医生成功率更高，但并非100%；

2、之前手术设计不完全合理，没有按照提上睑肌肌力设计手术方案；

3、某些新兴的手术方式如CSF，并没有显示出更高的成功率。已经遇到不少复发病例，今后演示；

4、医生个人的手术经验和技巧有时候很重要。

手术结束时状态

复发性上睑下垂的手术难点在于：

1、既往手术带来的疤痕影响术中操作；

2、术中更易出血，多数需要全麻；

3、术后水肿持续时间更久，因为淋巴循环重建时间更久；

4、术后复发率更高。

然而患者并无其他选择，再次手术是唯一治疗方式，

术后效果良好

再次对比术前，双眼高度其实有“跷跷板”效应

本例术后复诊，显示高度基本对称，水肿较常规一次手术成功者略重但仍然在正常范围内，逐步恢复。

最终是否成功有待进一步观察。

特别提醒：

1、任何手术都有不成功的可能，妥善保管病史，特别是手术记录有利于今后的进一步治疗。

2、在正规单位相关资料都可以在病史室得到复印，即使30-40年前甚至更早的病史我们医院也都有存档！！