关于HPV疫苗的三两事儿！

作为一个可以预防宫颈癌的疫苗，HPV的疫苗一直都有很高的热度，在这里就跟大家聊一聊HPV疫苗的那些事。

什么是HPV？

HPV全称人乳头瘤病毒，可引起人体皮肤黏膜病变，主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。

高危型和低危型HPV有什么区别？

全世界目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型，其中以HPV 16/18诱发癌变的风险最高。几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关。低危型HPV感染引起生殖器疣等良性病变，约90%的生殖器疣由HPV 6/11感染引起。

目前国内已批准上市的疫苗有哪些？

目前，我国国家药品监督管理局已批准上市4种HPV疫苗：国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、双价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗（表1）。

在哪里可以接种疫苗？

HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗（第二类疫苗），目前在各免疫计划单位（社区卫生院）可接种，但多需提前预约。

疫苗的适宜人群？

优先推荐9 ～ 26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性 ；同时推荐27 ～ 45岁有条件的女性接种HPV疫苗。HPV疫苗未批准用于＞ 45岁人群。

宫颈筛查结果异常，或者曾经感染过HPV病毒还能接种疫苗吗？

因免疫原性过低，HPV自然感染所产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染。然而，HPV疫苗对既往疫苗型别HPV再感染（一过性或持续性HPV感染）的女性具有显著保护效力。目前的研究数据表明，无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。

接种疫苗后意外怀孕了怎么办，孩子能要吗？

目前的动物研究中未发现HPV疫苗造成不良妊娠和子代结局。根据目前人群中接种HPV疫苗的随访研究，不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。（即使近期有迫切的生育计划，在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕）若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。

哺乳期能否接种HPV疫苗？

目前缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

既往宫颈病变的能接种HPV疫苗吗？

现有的研究数据表明，HSIL接受LEEP手术的患者接种HPV可以降低复发。推荐既往HSIL接受过消融或切除性治疗的适龄女性接种HPV疫苗。

对于以下人群，需慎用HPV疫苗 ：

①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种 ；

②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎 ；

③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种 ；

④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

参考资料

人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识（2021年）