自身免疫性萎缩性胃炎发病机制

自身免疫性胃炎是免疫介导相关性胃炎，可导致胃体部粘膜萎缩（胃窦可正常），故又称自身免疫性萎缩性胃炎，是一种癌前病变，可发展为胃癌或神经内分泌肿瘤，及时诊断非常重要。病变在胃部，但血液系统、神经精神症状发生更早更常见，常可合并其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病，1型糖尿病、白癜风等。发病早期可以数年没有症状，容易被忽视、误诊和漏诊，需重视和提高对本病的认识。

一、发病机制

胃底和胃体部胃腺有：①分泌盐酸和内因子的壁细胞；②分泌胃蛋白酶原I的主细胞；③分泌粘液的粘液细胞。

幽门部胃腺有①分泌胃蛋白酶原I、Ⅱ的主细胞；②分泌胃泌素的G细胞。没有壁细胞。（图1）

图1 胃底胃体部和胃窦部胃腺细胞组成

抗壁细胞抗体和内因子抗体的产生是根本病因，也是病变发生在胃体部而不影响胃窦部的原因。在抗体免疫介导作用下，胃体壁细胞、泌酸粘膜损伤、萎缩，胃酸和内因子分泌减少，出现高胃泌素血症、缺铁性贫血、维生素B₁₂缺乏性贫血等。（图2）

图2 主要发病机制和病理病生变化