疖、痈、脓肿

疖、痈、脓肿

疖

疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。多由金黄色葡萄球菌引起，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌引起。通常与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低有关。

皮肤表面红、肿、痛，范围一般不超过2cm。脓液形成后中心城白色，有波动感。脓栓脱落、脓液留尽后局部消肿愈合。

疖肿形成后切勿挤压，以免脓液扩散入血导致感染扩散，尤其是鼻、上唇及其周围（危险三角区），挤压后可导致感染扩散，引起颅内化脓性感染，出现寒战、发热、头痛。

预防疖肿，应保持皮肤清洁，避免表皮受压，促进炎症消退，局部化脓后及早使脓液排出。早期红肿可采用热敷、理疗，碘伏消毒后外涂金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。脓肿形成后停用上诉方法，碘伏消毒后用无菌针头或刀尖挑破脓栓表面皮肤，使脓栓排出，切勿挤压。

痈

痈是疖的急性炎性浸润范围扩大，是多个邻近毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可累及深层皮下结缔组织，使表面皮肤血运障碍甚至坏死。自行破溃较慢，炎症沿皮下组织向外周扩散。多由金黄色葡萄球菌引起，与皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力降低有关。

常发生于皮肤较厚的项部和背部。开始为一小片皮肤肿硬、色红，疼痛较轻，偶有畏寒或全身不适。继而肿硬范围扩大，脓点增大增多，中心处表面紫褐色，部分破溃流脓，不能自行愈合。

部分痈的发生与患者存在糖尿病有关，应积极控制血糖，并应用敏感抗生素抗感染治疗。初期仅有红肿或较少脓点时可用鱼石脂软膏。出现多个脓点、表面呈紫褐色或已破溃流脓者需及时切开引流，加强换药引流，面积较大者，创面感染控制，创基新鲜后，二期需行植皮修复创面。

脓肿

脓肿是由于细菌感染或其他病因引起的局部炎症反应，导致组织坏死、坏死物质、细菌和白细胞等聚集于一定范围内形成脓液，形成的囊腔内部存在黄色或黄绿色脓液，其外部则由周围的瘢痕组织包裹着。通常与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低有关。有糖尿病、慢性肾病，以及长期服用激素类药物的患者，常因疖肿等进展为脓肿。

脓肿通常表现为局部肿胀、疼痛、红肿，温度升高和功能障碍等症状，破溃后流出黄色或黄绿色粘稠脓液。

脓肿是一种需要及时治疗的疾病，如果不及时处理，可引起严重的并发症。治疗方法包括使用抗生素，手术切开引流等。保持局部清洁，避免受伤和感染等是预防脓肿的有效方法。

脓肿切开时应将脓腔内的分隔打开，充分引流，用双氧水、生理盐水反复冲洗，用油纱条、盐水纱布或橡皮条引流。切开引流后，根据引流情况及时换药，早期每日一次，后期可隔日一次。