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黏多糖贮积症的临床表现
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科
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部分患者可在肩胛骨、上臂外侧和大腿外侧出现特征性珍珠样丘疹。 轻型智力相对正常,通常可存活至五十多岁或六十多岁。 重型有智能损害,不超过十几岁即可死亡。 Ⅲ 型(MPS Ⅲ 型,Sanfilippo 病) 包括 A、B、C、D 四个亚型 常 2~3 岁发病,临床表现为进行性智力下降,发育迟缓及行为异常(包括多动及攻击行为等),骨质异常可出现身材矮小、胸椎后凸和颈短等,躯体其他方面变化较 Hunter 及 Hurler 病少,程度较轻。 患者大多十几岁时死亡,但也有可存活至成年早期者。 Ⅳ 型(MPS Ⅳ 型,Morquio 病) 常在幼儿期起病,主要以骨骼系统受累为主,表现为侏儒症和骨质疏松症。由于骨质发育不全,可出现骨骼畸形和脊髓、延髓受压等。 患者智力不受影响或仅受到轻微影响,可有角膜混浊、心脏瓣膜病及肝脾肿大。 重型患者通常在 6~7 岁后身高生长极弱,常在 20~30 多岁时死亡,轻度受累者可存活至 60 多岁。 Ⅵ 型(MPS Ⅵ 型,Maroteaux-Lamy 病) 神经症状不明显,智力正常。 主要为骨骼系统及软组织受损明显,患者可表现为严重骨骼畸形,身材矮小,脊柱前突,粗犷面容。 肝脾肿大及呼吸系统疾病、心脏疾病也常见。 严重病例成年期可发生继发性脑脊髓损害,出现颈部硬脊膜炎、脊髓受压、脑积水等。 患者通常在十几岁或二十几岁时死亡。 Ⅶ 型(MPS Ⅶ 型,Sly 病) 主要表现为身材矮小、逐渐加重的胸腰椎后凸、多发性骨发育障碍等。 还可有肝脾肿大等脏器疾病。 神经系统症状不明显,智能正常。 Ⅸ 型(MPS Ⅸ 型) 患者可出现明显关节病变,关节肿胀疼痛、髋臼侵蚀和身材矮小等。