乙肝患者进行肝移植如何实施抗病毒治疗？

乙肝患者进行肝移植时，应合理选择抗病毒治疗方案，减少移植肝再感染 ＨＢＶ的风险，具体方案主要取决于移植前的HBV DNA水平。

（1）如果移植前HBV DNA阴性，则意味着再感染乙肝病毒的风险低，可在术前尽早抗病毒治疗，建议使用强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦，预防乙肝病毒再激活，术后无需加用乙肝免疫球蛋白。

（2）如果移植前HBV DNA阳性，则意味着再感染乙肝病毒的风险高，可在术前尽早抗病毒治疗，使用强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦，以降低HBV DNA水平，术中无肝期应静滴乙肝免疫球蛋白，并于术后应用核苷（酸）类抗病毒药物联合低剂量乙肝免疫球蛋白半年至1年，此后再继续单用核苷（酸）类抗病毒药物长期治疗。

需要熟悉的几个英文缩写

• HBV DNA乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。

• HBsAg乙肝表面抗原

• HBeAg乙肝e抗原

• 抗-HBe乙肝e抗体

• 抗-HBc乙肝核心抗体

• ALT丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”