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黄志恒 三甲
黄志恒 副主任医师
复旦大学附属儿科医院 消化科

宝宝牛奶蛋白过敏莫要抓狂,以下良方务必收藏!

13794人已读
现在对牛奶蛋白过敏的宝宝越来越多,经常会有忧心忡忡的妈妈咨询我,今天把相关知识科普一下。
一、常见的八大过敏源有哪些?
1. 牛奶
其中的酪蛋白与乳清蛋白是主要过敏源。
酪蛋白中主要是αs1酪蛋白、αs2酪蛋白、β-酪蛋白、 k-酪蛋白。
乳清蛋白主要是α-乳白蛋白、β-乳球蛋白。
2. 鸡蛋
卵粘蛋白是鸡蛋清最主要的过敏源。
3. 坚果
例如杏仁、腰果、榛子、山核桃、松子、开心果。
4. 大豆
大豆是一种非常有营养的物质,但是大豆蛋白有时容易导致过敏。
5. 花生
6. 小麦
7. 鱼类
过敏的强弱排列顺序为:鲑鱼>金枪鱼>鲶鱼>鳕鱼>比目鱼>鳟鱼>鲈鱼
8. 贝类
例如:虾、大闸蟹、龙虾等。
二、哪些症状提示宝宝对牛奶蛋白过敏
1. 胃肠型
婴儿不明原因哭闹、腹痛、便血、呕吐、腹泻、大便粘液多、反复吐奶、便秘
2. 皮肤型
皮肤较多湿疹。
3. 呼吸道型
咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、气喘等。
三、如何判断牛奶蛋白过敏
1. 食物激发试验
这种方法在许多地方没有开展。
2. 过敏源检查,食物特异IgE检查
年龄太小不准确。年龄越大查得越准确,一般来说建议1岁以上再去查,过敏严重者也可以提前。
3. 皮肤点刺试验
家长对该类试验接受程度不高。
4. 氨基酸配方粉诊断性治疗
5. 胃肠镜检查
四、牛奶蛋白过敏宝宝以后容易得哮喘吗?
目前发现IgE介导的牛奶蛋白过敏,以后容易出现哮喘
就是摄入牛奶蛋白后几分钟至两小时内,IgE介导的食物触发反应,出现在皮肤过敏皮疹、口咽肿胀、胃肠道不适等。
五、过敏宝宝什么时候需要使用氨基酸配方粉
1. 深度水解配方粉症状无缓解;
2. 生长发育严重受限,例如体重不长、贫血等;
3. 需要多种食物排除时;
4. 严重的胃肠道过敏;
5. 嗜酸细胞胃肠炎;
6. 食物蛋白引起的小肠结肠炎症状;
7. 严重湿疹;
8. 母乳喂养时出现胃肠道症状 。
总结起来,就是在妈妈忌口或者食用深度水解配方粉的情况下,孩子症状仍无好转时。
六、血常规嗜酸细胞正常就可以排除牛奶蛋白过敏吗?
这个不准确。
需要结合上面提到的过敏症状和体质(皮肤型、胃肠型、呼吸道型等)及实验室化验结果综合考虑。
七、对牛奶蛋白过敏的宝宝可以换其他动物奶粉吗?
羊奶、驴奶、马奶等动物奶粉由于仍然含有蛋白质,存在交叉过敏可能。
过敏宝宝如何转奶见下面这个科普文章:
过敏宝宝如何转奶?添加辅食?看这篇文章就够了!
八、延迟添加辅食可以帮助牛奶蛋白过敏宝宝预防过敏吗?
不需要延迟添加辅食。
延迟添加辅食可能影响宝宝味觉,也影响宝宝对辅食的耐受性,容易造成营养不良及以后的喂养困难。
九、乳糖不耐受是牛奶蛋白过敏吗?
不是。
乳糖不耐受与体内乳糖酶缺乏有关,进食乳糖后身体不舒服,有下面症状:
十、什么时候添加辅食?
以前是6个月以后,现在提前了,4个月就可以添加了。
只有满足如果宝宝体重增长理想,对辅食有兴趣,对添加辅食不抵抗,就可以加辅食了。
十一、添加辅食有哪些注意事项?
不过添加辅食时注意食物成分、辅料成分、注意食物标签;尽量吃熟食。
做好饮食日记。
第一步:加少许每块牛奶蛋白<1 g的饼干,逐渐增加至整块饼干超过5周;
第二步:其他含牛奶蛋白的烘烤产品,如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉等;
第三步:含熟奶酪或加热的全奶成分,如奶油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等;
第四步:鲜奶制品。
如果出现过敏再返回上一步。
十二、牛奶蛋白过敏宝宝可以长期吃益生菌吗?
益生菌、益生元等在牛奶蛋白过敏等过敏性疾病方面只是辅助治疗,且疗效存在争议。
十三、牛奶蛋白过敏宝宝贫血需要补铁吗?
轻度贫血不需要补铁,需要过敏食物回避,氨基酸或者深度水解配方粉喂养为主,减少肠道过敏出血。如果中重度贫血,需要口服补铁,2周后复查。
十四、牛奶蛋白过敏宝宝能打疫苗吗?
1. 可以接种:食物过敏的儿童可以按免疫程序 正常接种;有蛋类严重全身过敏反应史的儿童,应在医疗机构监护下接种流感疫苗。权衡利弊,流感疫苗该打还要打。
2.暂缓接种:食物过敏的急性反应期(如并发 哮喘、荨麻疹等)或接种部位皮肤异常(湿疹、特应 性皮炎等),应暂缓接种。
3.禁忌接种:对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。
十五、如果饮食回避,过敏症状仍不好转怎么办?
需要进一步检查,是否有肠道感染、宫内感染、炎症性肠病等。必要时需要小剂量激素或其它抗过敏药物应用。
十六、如果过敏宝宝鱼肝油过敏怎么办?

鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪,黄色,有腥味,主要含有维生素A和维生素D。常用于防治夜盲、佝偻病等。如果对鱼肝油过敏,可以单纯补充维生素D或者AD。

鱼肝油属于食品类,维生素D或者AD属于药品类,需要在医生指导下使用。

参考文献:略
黄志恒
黄志恒 副主任医师
复旦大学附属儿科医院 消化科