导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

代军涛 三甲
代军涛 主治医师
海军军医大学第三附属医院 肝胆外科

海海小科普----“哺乳期急性乳腺炎”

738人已读
上海东方肝胆外科医院肝胆外科代军涛上海东方肝胆外科医院肝胆外科代军涛


胰路向前

者按:宝妈小莉第一次做妈妈,最近给宝宝喂奶后发现,乳房开始出现疼痛不适,隐隐约约还有一点皮肤发红,过了2天还发烧了。小莉有点担心,去了医院。医生告诉小莉,原来是得了急性乳腺炎。哺乳期得了乳腺炎是一种什么样的体验呢?小莉只是觉得,胸前已经不是宝宝的粮仓了,而是两枚火辣辣的炸药包!急性乳腺炎最常见于哺乳期初产妇,故称为哺乳期乳腺炎,海海参考了相关指南与共识,稍作整理如下。

乳腺炎指南.jpg



1


哺乳期乳腺炎是个什么鬼?

哺乳期乳腺炎( lactation mastitis)是产后哺乳期妇女常见疾病之一,估计有2~33%的母乳喂养妇女患上哺乳期乳腺炎[1],乳腺炎的发病率在产后一个月内发生率最高,此后逐渐下降;然而,只要妇女在哺乳,就有可能发生乳腺炎的风险。哺乳期乳腺炎容易反复发作,严重危害母婴健康,也是降低母乳喂养率的重要原因。


乳腺炎.png


2


哺乳期乳腺炎的症状有哪些?


哺乳期乳腺炎主要有什么症状呢?症状主要是一侧或双侧乳房红肿痛,并可伴有全身发热、寒战、不适等症状。确诊可以做乳腺B超和血常规检查,主要是排除乳腺脓肿形成。





3


哺乳期乳腺炎的发病原因是什么?


哺乳期乳腺炎发病原因是什么呢?原因主要是二个:乳汁淤积和细菌感染当然,机体抵抗力下降,乳腺受外力挤压也是次要原因。细菌感染的病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌



4


哪些宝妈容易发生哺乳期乳腺炎?

哪些情况下哺乳期妈妈容易发生乳腺炎呢?这主要分三个方面[2],妈妈的因素,宝宝的因素,妈妈和宝宝配合因素。妈妈因素有①乳头内陷或扁平 ;② 乳头皲裂、乳头白膜;③乳管闭塞或乳管慢性炎症;④乳汁量过多或哺乳次数少;⑤ 不注意乳头乳晕周围局部清洁;⑥既往有乳腺炎病史;⑦ 乳房受外力挤压;⑧不正确的哺乳方式;⑨精神压力大,或过度劳累;⑩ 妈妈身体其它部位有感染性疾病。宝宝的因素:①宝宝腭裂或舌系带过短;② 宝宝吸奶姿势不正确;③ 宝宝拒绝吸吮乳头。妈妈和宝宝配合因素:①非按需哺乳;②妈妈和宝宝分离;③哺乳姿势不正确等。





5


哺乳期乳腺炎的治疗

哺乳期乳腺炎治疗遵循以下原则[2]①排空乳汁,避免乳汁淤积;②需要使用抗生素时,抗生素治疗要足量、足疗程使用;乳腺脓肿形成需要切开排脓或穿刺引流脓液;④ 对症治疗,缓解症状;⑤ 中医中药治疗;⑥尽量不要停止哺乳。





6


什么情况下使用抗生素?

哺乳期乳腺炎何种情况下需要使用抗生素?哺乳期乳腺炎以下三种情况需要使用抗生素[2]①经过局部按摩、中药口服、外敷药物后哺乳期乳腺炎无明显好转,②乳汁培养病原菌阳性,体温高于38.5℃,血常规白细胞明显升高,局部明显红肿、疼痛,③难治性乳腺脓肿,经穿刺抽出脓液,口服中药仍无明显好转。抗生素使用首选青霉素或头孢类抗生素,青霉素过敏患者选择克林霉素。使用抗生素期间是否停止哺乳,目前有争议,专家建议尽量不要停止哺乳。哺乳期间使用头孢唑林,头孢西丁、头孢地尼、头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟对母婴均是安全的。




7


祝福


最后,祝福各位宝妈哺乳的过程顺利!哺乳期碰到乳腺炎莫慌,这是很常见的事情。哺乳不易,每个宝妈都是最勇敢的!




参考文献

(在框内滑动手指即可浏览)


[1]Barbosa-Cesnik C., Schwartz K., Foxman B. Lactation mastitis [J]. JAMA, 2003, 289(13): 1609-12.

[2] 顾岳山,叶京明.哺乳期乳腺炎诊治专家建议[J].中国临床医生杂志,2019,47(11):1276-1281.


更多医学科普知识可以关注海海公众号“胰路向前”







代军涛
代军涛 主治医师
海军军医大学第三附属医院 肝胆外科