三甲
海海小科普---甲胎蛋白（AFP)居高不下 当心肝癌找上你
胰路向前
编者按：快递员小马最近在单位例行体检中发现肿瘤指标甲胎蛋白（AFP）明显升高，开始小马没有当回事，以为是长期熬夜、喝酒所致，休息一段时间后，小马又去医院复查了甲胎蛋白（AFP），结果还是明显升高，医生建议小马去查一下肝脏增强磁共振，怀疑有肝癌可能。小马吓坏了，自己一点感觉也没有，这么年轻可能得肝癌吗？磁共振结果出来，果真如医生所料，是早期肝癌。小马赶紧请了假，住院接受了手术治疗，主刀医生说，幸亏发现及时，肿瘤不大，切除得很干净，小马术后恢复的挺好，现在又正常上班了。那么，甲胎蛋白（AFP）升高一定就是肝癌吗？今天就给大家介绍一下甲胎蛋白（AFP）和关系。
肝癌的流行病学
甲胎蛋白（AFP）为何物？
甲胎蛋白（AFP）是一种单链糖蛋白，也是一种胚胎性相关蛋白。胎儿肝脏是合成AFP的主要场所，胎儿出生18个月后其水平逐渐下降，健康成人血清AFP水平低，但肝细胞恶变后可获得重新表达能力，在肝癌患者血液中其水平会升高，对于高危人群可动态监测血清AFP水平，从而早期发现肝细胞肝癌，到达早期诊断的目的。AFP是目前临床上诊断肝细胞肝癌最常用、最重要的标志物之一。甲胎蛋白（AFP）在诊断肝癌中的作用在逐渐弱化，因为肝癌中AFP阳性患者只占70%，也就是还有30%肝癌患者AFP是阴性的，也就是说有1/3肝癌患者AFP是正常的。中国的肝癌指南诊断标准还有提及AFP，国外的肝癌指南诊断标准中已经剔除AFP。在我国肝细胞肝癌相关指南中，AFP仍是唯一被推荐用于诊断该病的肿瘤标志物[2]，其诊断临界值为400ug/L。但由于在肝细胞肝癌外其他疾病中也存在AFP升高的现象，故需排除活动性病毒性肝炎、胚胎相关性肿瘤及妊娠等。肝癌血清学标志物除了AFP外，还有AFP异质体（AFP-L3），维生素 K缺乏或拮抗诱导蛋白（PIVKA），谷氨酰胺合成酶、磷脂酰肌醇蛋白多糖3 (glypican-3, GPC3)和热休克蛋白70（HSP-70）[3]。
总结
最后，总结一下，AFP升高并不一定就是肝癌，活动性病毒性肝炎、畸胎瘤及妊娠等情况下AFP也会升高，再者，也并非所有肝癌患者AFP都升高，大约1/3肝癌患者AFP是正常的。另外确诊肝癌的检查方式是肝脏增强CT或肝脏增强磁共振。肝脏CT平扫和肝脏B超只能作为肝脏疾病的初筛检查，并不能确诊肝癌哦。
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