手麻的可能原因分析

生理性的麻木主要是因为不良姿势所致的局部供血不足，末梢血液流通不畅，或者因为神经受到外力压迫，如：久蹲厕所、误提重物、睡姿异常等。这类麻木一般较轻，对健康影响较小，通常休息5~10分钟后“麻”会逐渐消失~

但是，如果经常无缘无故出现手指间歇性麻木，或夜间因麻痛而突然醒来， 要警惕这些疾病!

一、神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是指颈椎间盘退行性改变、及其继发性病理改变所导的，以神经根受压，且与神经根分布区域相一致的感觉运动障碍，及反射异常。

临床中，神经根型颈椎病所致的手麻比例可高达70%，是引起手麻最为常见的疾病。长时间久坐、低头、枕头过高或过低等都可能引发颈椎病。

通常来说：

大拇指麻木表示第六颈神经根受压

食指、中指、无名指表示第七颈神经根受压小拇指则表示第八颈神经根受压

颈椎内部大多伴有关节增生或韧带钙化，颈肩部经常肌肉酸痛，严重的还有呕吐、头晕、耳鸣等症状。

二、 上肢多点卡压综合征

1．胸廓出口综合征 胸廓出口综合征多为前斜角肌肥大、纤维化或颈肋卡压臂丛神经和/或锁骨下动脉所致．偶尔也可由第7颈椎横突过长引起。临床表现为尺神经和/或正中神经支配区疼痛、麻木、无力甚至出现肌肉萎缩，浅感觉异常，皮肤发凉苍白等。患肢血压降低，桡动脉搏动减弱，尤其令患者深吸气后屏气，头转向患侧，上肢高举时桡动脉搏动消失（Adson试验）。

2.肘管综合征

肱骨内上髁和尺骨鹰嘴间存在一窄而深的骨性纤维管，走行的尺神经可因为任何原因而受到压迫，出现环、小指麻木或感觉异常，手指不灵活，自觉持物无力，随着症状加重，可发生小鱼际肌及骨间肌萎缩，出现爪形手畸形。

3.旋前圆肌综合征

是由于正中神经在肘窝部经过时受到挤压，出现前臂近端疼痛，有时向桡侧3个手指放射，手掌桡侧3个半指麻木，感觉减退或消失，抗前臂旋转和屈腕使疼痛加重。

4.腕管综合征

腕管综合征指的是由于外伤、劳损等引起的腕部病变或退变，腕管内压力增高导致正中神经受卡压所引起的一系列临床症状。表现为拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。

5.腕尺管综合征（Guyon）

是尺神经深支在豌豆骨平面受压，引起小指、环指尺侧感觉麻木、刺痛，可向前臂放射，或出现手内在肌无力，可行肌电图检查。

6.桡管综合征

肘外侧及前臂肌群近端疼痛，劳累后加重，疼痛向肘关节放射，第1、2掌骨间背侧桡神经单一分布区的皮肤出现感觉障碍。

三 内科疾病原因

1.短暂性脑缺血/脑卒中

脑动脉硬化或狭窄、血栓脱落、供血不足等都可能诱发短暂性脑缺血，严重时可能预示着脑梗等高危疾病。常表现为手指发麻或是一侧的肢体发麻，这只是其中的症状之一，若伴有头痛头晕、视野黑蒙或视线模糊、胡言乱语、协调能力差等症状时，可能是中风征兆。

如果经常出现这些症状，应及时就医，全面筛查脑血管病的危险因素，并给予积极的预防和治疗。

2.糖尿病

双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。

很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻也应该做糖尿病筛查。

3.中毒

手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。

4.挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病变，出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致，其疼痛较为剧烈，如为营养代谢障碍所致，其无力和麻木较为明显。

5.怀孕晚期/更年期综合征

部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性肿胀，疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。

进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

6.其他原因

类风湿性关节炎、高脂血症、高血压等也可导致手麻，这一类相关疾病往往需要专科医生的诊断，不可盲目自行治疗。

手麻的自我评估

当出现单侧手麻的症状时，我们也可以初步自我评估其原因。

当处于坐位时，如果你的手已经开始麻了，试着改变头(颈椎)的位置，如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转，如果症状没有任何改变，则你的手麻原因可能不是颈椎病变。

建议来门诊面诊。

很多因素需要排除，出现疼痛、麻木往往需要鉴别是内脏器质性问题？肌肉血管神经、生物力学改变引起？椎间盘突出压迫？还是是神经病理性疼痛？我们要做的第一步就是明确疼痛的性质和来源。才能针对性地进行治疗。有些疼痛它的来源非常清晰，比如神经压迫，我们做一些适当的处理后，疼痛就会随着神经卡压的解除而消失。