同部位肺炎总不好，警惕肺癌可能性！

肺炎是最常见的肺部感染性疾病，在没有抗生素的年代，也曾是夺走无数生命的重病，但随着抗生素的广泛应用，肺炎早已成为呼吸科最普通的疾病，轻症肺炎都不需要住院治疗。但是有一种肺炎却需要人们提高警惕，那就是同一个部位反复发生的肺炎，虽然往往感染症状不是很重，但却要小心阻塞性肺炎的可能，而肺癌是引起阻塞性肺炎的常见原因之一。

肺癌的临床表现多种多样，但早期表现往往很不典型，主要包括咳嗽，咳痰，痰中带血或者咯血，气短或喘鸣，发热及胸痛等，合并阻塞性肺炎时，容易与普通社区获得性肺炎混淆，需要认真鉴别。对于胸部CT提示肺叶或肺段肺炎，经正规的抗感染治疗后炎症吸收不完全，或治愈后同一部位再发肺炎，或者出现同部位肺不张，或者原因不明的肺脓肿，无严重的发热，全身虚弱等中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗生素治疗效果不佳，都需要警惕存在支气管腔内病变的可能性，需要行气管镜检查，明确腔内情况。

肺癌导致的阻塞性肺炎和普通的社区获得性肺炎还是有区别的，普通的肺炎除了胸部CT提示肺部斑片影外，一般会有高热，严重的咳嗽咳痰胸痛等全身症状，血检验里白细胞总数，中性粒细胞百分比，血沉，C反应蛋白，降钙素原等炎性指标都会升高，随着正规的抗感染治疗，临床症状和炎性指标都会好转，肺上的炎症吸收可能会滞后与临床症状的改善，但通常还是会完全吸收。而肺癌引起的阻塞性肺炎，临床症状可能没有那么严重，血液炎性指标也有可能正常，但治疗后肺部的炎症反而难以吸收，或者反复出现再感染。

终上，肺炎经治疗后症状和血象正常而影像学提示炎症未完全吸收的患者，一定不能轻易放过，要强调3个月内复查胸部CT，直到病灶完全吸收。对于反复同一部位感染的患者，需要警惕支气管腔内病变，要进一步检查以排除肺癌或异物的可能。