癌痛有多痛？癌症晚期患者：“痛死我了，我都想一头撞死，实在不想活了”

“哎呀，陈教授啊！痛死我了，痛的我是寝食难安，无法睡眠，我都想一头撞死，我实在不想活了，我真的是走头无路了才来找你的啊！你救救我吧……”一位癌痛患者门诊对交大一附院陈伟教授描述。他了解到可以通过疼痛泵的治疗办法来缓解他的疼痛，因此他专程来到西安找到了陈伟教授。

那么癌痛到底有多痛？镇痛药会上瘾吗？该如何治疗呢？

据相关的资料显示，我国现有癌症患者超过了700万以上，每年新被发现和确诊的癌症患者约有450万、死亡患者约300万。

而在这些患者初次就诊检查时，就已经有25%出现了疼痛症状。进入晚期后的癌症，疼痛出现率上升到了80%以上，且近1/3都属于重度疼痛！

一、“癌痛”是癌症患者的常态

癌痛是癌症患者较为常见的症状，大约八成癌症患者会有某种程度的疼痛，癌症进展后期，出现疼痛的几率可能高达九成。区分癌痛和其他疼痛最关键的一点，在于癌痛的持久性特征。

陈教授表示，其他疼痛类似于肠胃炎的肚子疼，发作期间痛感强烈，治疗后疗效较好，不会造成严重困扰。但是，癌痛往往是数以月计，持久地损伤患者的身体、睡眠和心理，带来焦虑和抑郁情绪，严重影响生活质量。

癌症患者的疼痛千变万化、因人而异，医生可以通过病史了解发病过程，或者通过疼痛部位、性质、特色、诱因、发作时间等判断疼痛的原因。

癌痛有3个常见的来源：

1. 癌肿本身引起的疼痛，比如肿瘤对周围结构造成的压迫、侵蚀，以及肿瘤细胞本身产生的炎症反应和内分泌反应等，均容易引起疼痛，大约占七成以上。

2. 肿瘤治疗引起的疼痛，比如手术治疗、化疗等治疗方式带来胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、放化疗后神经痛等问题，大约占一成多。

3. 非肿瘤原因导致的疼痛，例如颈椎病、椎间盘突出等，占比不足一成。

二、出现癌痛，难道只能强行忍痛？

有的癌症患者认为，“疼痛忍一忍就过去了，应该集中精力治疗癌症”，这是一个很大的误区。

治疗癌痛并不会耽误癌症治疗，即使是晚期癌症患者，有效的癌痛治疗也是肿瘤治疗的重要组成部分。

在过去，人们往往只重视癌症本身的治疗，而忽视癌痛的治疗。但随着癌痛治疗理念的不断深入，人们更加重视癌痛的有效控制，及早控制疼痛。

陈教授介绍到：“人体对于癌痛这类慢性疼痛是有记忆和调整的，长此以往会造成机体能力下降，引起焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等不良情绪。中重度疼痛的癌症患者会因为难以入眠、抵抗力下降，无法集中精力做抗肿瘤治疗。此时，若能通过恰当的疼痛治疗控制疼痛，抗肿瘤治疗的效果就能相得益彰。”

目前，治疗癌痛的药物分为普通止疼药和针对特定肿瘤的特定治疗药物。

前者包括扑热息痛、布洛芬、芬必得等相对熟悉的药物，以及吗啡、羟考酮在内的作用力更强的阿片类止疼药。后者指的是在治疗肿瘤的同时还能治疗疼痛的药物，比如内分泌类药物对前列腺癌患者具有疗效。

部分患者担心使用阿片类药物容易成瘾，导致终身成瘾，教授提醒这类药物的成瘾几率很低，在医生指导下正确使用阿片类药物不必太担心。当肿瘤得到缓解或疼痛逐渐消失，患者可以根据医嘱减药甚至停药。

“减药和停药必须按照规程操作，突然停药会出现严重的药物戒断综合征，因此需要通过身体逐步适应来减少阿片类药物的摄入。”

三、除了吃药，还需要家人的支持

癌痛单靠止疼药物无法彻底根治，还需要通过其它方式进行控制。陈教授介绍，近期较为热门的吗啡泵治疗，是一种副作用少、效果佳的微创手术，被誉为晚期癌痛的终极治疗手段。

对于适合吗啡泵治疗的顽固性癌痛患者，陈教授提醒，越早治疗，身心获益越大，能促进抗癌治疗的效果。如果错过了最佳治疗时机，吗啡泵治疗只能缓解部分疼痛症状，往往难以改善整体的治疗效果。

无论是肿瘤治疗还是癌痛治疗，家人的支持发挥着非常重要的作用。患者家属应该留心和做好以下3点：

首先，疼痛是一种主观感受，家属需要信任和理解患者的苦痛；

其次，帮助患者向医生说明清楚疼痛的情况、感受，以及所遭受的挫败、睡眠和情绪的变化等；

最后，帮助患者将疼痛的情况详细地用“疼痛治疗日记”记录下来。