妇产科医生为什么很少推荐子宫动脉栓塞术？

妇产科医生不推荐子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤（子宫腺肌症）的主要原因包括：

1.效果不好，容易复发。

2.可能导致卵巢功能早衰。

3.可能导致不孕或流产。

但真的是这样吗？

1.临床疗效：

子宫动脉栓塞术 是治疗有症状的子宫肌瘤（子宫腺肌症）的一种微创选择。多项长期临床研究表明，手术（子宫切除术和子宫肌瘤切除术）和 子宫动脉栓塞术 在术后 10 年的健康相关生活质量方面并无显著差异。

2.卵巢早衰：

卵巢动脉与子宫动脉存在危险吻合，栓塞时容易误栓损伤，导致卵巢功能受损，出现闭经。

目前子宫动脉栓塞是根据标准程序（保留卵巢动脉的子宫动脉栓塞技术）进行的。当然在这一点上操作者经验非常重要。

研究表明，大约7%接受子宫动脉栓塞术的妇女会发生卵巢功能减退情况，但几乎均出现在45岁以上的人群。此类患者已过生育年龄，正接近绝经期。

3.不孕或流产：

子宫动脉栓塞可以引起子宫内膜缺血、坏死、宫腔粘连，导致不孕或流产。随着临床研究不断深入，对于有生育需求子宫肌瘤（子宫腺肌症）患者，子宫动脉栓塞术的适应证经历了禁忌、不推荐，到不作为禁忌、谨慎推荐、最后肯定的发展过程！

目前研究表明接受子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术患者具有相似怀孕比率（甚至更高），早产或流产发生率也未见明显增高。

需要强调的是，子宫并非可有可无的“东西”，子宫切除术已被证明与未来心血管疾病、代谢疾病、焦虑和抑郁的风险增加显著相关。

子宫动脉栓塞术通过经皮股动脉穿刺、置管，使用颗粒栓塞子宫动脉，阻断子宫肌瘤血供，使子宫肌瘤逐渐变性、坏死、萎缩。创伤小、恢复快、能保留子宫和生育能力。

子宫肌瘤接受不同治疗怀孕概率

给子宫一个机会，栓塞效果不佳，再切不迟。

参考文献：

Clinical investigation of fertility after uterine artery embolization. 2021; 225: 403.e1-22.