睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，它是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。睾丸扭转常常被误诊为急性附睾睾丸炎，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或切除等睾丸功能的不可逆损伤。【流行病学】睾丸扭转可发生于任何年龄段，占阴囊急诊的25~35％左右，以青少年最为常见。在12岁～17岁阶段占52%,新生儿期和青春期是两个高峰期，25以下男性每年发病率为1/4000，其中16、17岁最为多见，原因可能与青春期提睾肌反射活跃有关。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，若出现急性阴囊疼痛应首先考虑睾丸扭转可能。左侧发病率高于右侧，可能与左侧精索较长有关，双侧同时扭转比较罕见。睾丸扭转主要与以下解剖因素有关：1．睾丸发育不良以及睾丸系膜过长，导致精索远端完全包裹在鞘膜之内，睾丸活动度过大。2.正常情况下睾丸呈近似垂直角度位于阴囊内，阴囊内水平位的睾丸易发生睾丸扭转，对于睾丸下降不全或隐睾来说也容易发生扭转。3．睾丸附睾的发育畸形，包括睾丸活动度过大，睾丸附睾结合不紧密，阴囊腔过大等。4．睾丸鞘膜发育异常也是睾丸扭转的常见原因，主要指鞘膜过度包饶睾丸导致睾丸外后方同阴囊壁无附着点，鞘膜腔过大睾丸活动度高等。此外，睾丸扭转间断反复发作的患者需警惕Bell-Clapper综合征。在解剖因素基础上，还有以下因素导致睾丸扭转：1．迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或睡眠刚起床时候，这是由于迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起从而收缩增加导致。另外，睡眠中睡姿的改变导致两腿不断挤压睾丸也是诱因之一。2．运动等外部因素：运动、外伤等外力影响导致提睾肌过度活动。3．温度与环境：寒冷季节或温度骤然变冷时睾丸扭转发病率较高，可能与阴囊收缩活动。分型1．鞘膜内型：临床最为多见，好发于青春期，高发年龄为12-18岁。该型多于先天性解剖异常有关。2．鞘膜外型：少见类型。3．睾丸系膜型：罕见类型。一．临床表现病史：睾丸扭转主要表现为由于扭转导致睾丸及附睾缺血造成的突发性的一侧阴囊剧烈疼痛，间断性或持续性均可，可在几分钟至几小时内加重，也可向下腹部放射。最常见伴随症状为恶心呕吐，约占睾丸扭转患者主诉57%-69%，部分患者甚至以伴随症状为主诉就诊。查体：主要表现为患侧阴囊肿胀，发红，睾丸位置偏高。睾丸附睾体积增大，轮廓触诊不清，Prehn征（附睾睾丸炎时提托阴囊可缓解疼痛，但睾丸扭转时则加剧）多呈阳性，提睾肌反射消失。针对提睾肌反射消失这一体征，目前大部分学者认为提睾肌反射消失是睾丸扭转最为可靠的临床体征。二．辅助检查彩色超声多普勒检查：作为睾丸扭转的首选检查手段，彩色多普勒超声具有快速、方便、费用低、特异性高等特点，可以直观的对患侧睾丸的形态和血流灌注情况进行检查。彩超对睾丸扭转的敏感性和特异性均很高。【鉴别诊断】急性睾丸附睾炎：多发生于成年人，常起病较缓，伴有发热，外周血常规多可见白细胞升高。急性附睾炎可触及肿大的附睾轮廓，阴囊抬高试验（Prehn征）患侧阴囊疼痛缓解。睾丸附件扭转：睾丸附件一般指苗勒管的残余组织，睾丸附件扭转起病急，好发于青少年。查体可见睾丸本身无异常改变，其上方或侧上方可触及痛性肿块。嵌顿性、绞窄性疝：同隐睾扭转相鉴别。嵌顿性、绞窄性疝多具有典型肠梗阻的症状和体征，隐睾扭转不存在肠梗阻症状，患侧阴囊空虚，于患侧腹股沟或下腹可触及明确压痛点，彩色多普勒超声可观察到睾丸轮廓及血流信号减低，可同肠管大网膜等组织相鉴别。其他：睾丸扭转需同急性阑尾炎、急性淋巴结炎等相鉴别。详细的询问病史和细致的查体，结合彩色多普勒超声等辅助检查多可排除。【治疗】睾丸扭转的治疗原则是尽快回复扭转睾丸的血流，扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键。治疗方法主要为手法复位和手术治疗。一，手法复位由于提睾肌在精索上的解剖特点，睾丸扭转多为由外侧向中线扭转。因此，手法复位可将睾丸向外侧旋转来解除扭转。手法复位主要适用于睾丸扭转早期，即起病6小时以内，囊内无渗液、皮肤无水肿的患者，主要目的是为手术探查争取时间，但并不能代替手术探查。手法复位成功表现为扭转睾丸疼痛明显减轻，位置下降，彩色多普勒超声显示睾丸血流恢复甚至血流信号较对侧增多的特点。但手法复位存在一定的盲目性。二，手术治疗睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查，减少时间上的延误。一般公认的最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时的存活率很低。手术探查中一旦明确睾丸扭转，应立即解除扭转将睾丸复位，仔细观察睾丸血运的恢复情况，可用温热盐水纱布湿敷睾丸，以促进血供的恢复。复位后若睾丸的色泽红润、精索血管搏动良好，则初步判断睾丸血供基本恢复，应予以保留。如果血运恢复不理想，则根据Arda提出的“三级评分系统”来判断：外科医师在切除睾丸前，花至少10min来观察复位睾丸的血运。即切开睾丸鞘膜睾丸髓质，观察创面动脉渗血时间：I级即刻出现，II级10min内出现，III级10min内无渗血。对侧睾丸是否需要固定目前仍存在争议，大部分学者赞同行对侧睾丸固定术，理由是睾丸扭转患者的解剖异常多为双侧，对侧同样容易发生睾丸扭转。因此在对患侧睾丸探查时，需预防性处理健侧睾丸防止扭转。反对者的观点主要为：睾丸扭转发病率随年龄增长而降低、健侧睾丸是否会扭转缺乏循证证据、对侧睾丸固定术可能损伤健侧睾丸等。但对于睾丸扭转患者来说，一旦双侧睾丸均发生扭转，则将面临永久性丧失睾丸功能的风险，因此推荐同时行对侧睾丸固定术。【随访】一，睾丸扭转对患侧睾丸影响睾丸扭转术后患侧睾丸体积大小应进行随访，平均随访时间3-6个月。睾丸萎缩是成功复位睾丸后在随访中的主要问题，通常将术后患侧睾丸同对侧睾丸相比体积小于50%者定义为睾丸萎缩。文献报道复位睾丸的萎缩率数据有较大差异，其同病程长短、睾丸扭转程度密切相关。

第一个隐睾。就是睾丸没有完全下降到阴囊，也就是摸不到。但有时候一些家长呢，他没有检查一下小孩子，所以导致很多的时候，小孩子到成年人发育了，他自己都不知道自己有几个蛋，到发现的时候可能就晚了，甚至导致不育。那不育还是小事，如果是发生睾丸的肿瘤，那就真的完了。第二个睾丸的扭转，睾丸的本身的位置发生了较大的旋转。睾丸位置发生了较大旋转使得精索血管发生严重的扭转，之后造成这个血管不通畅，供血不足，主要的症状睾丸的巨疼，再一个睾丸的体积会变大，一旦出现这些症状，建议病人呢，及时到医院就诊。

睾丸扭转和急性睾丸附睾炎——阴囊急症鉴别 北京儿童医院泌尿外科 林德富 阴囊突然发生的红肿和疼痛称为阴囊急症，是需要紧急诊断和治疗的疾病之一，最常见的病因是睾丸扭转、睾丸附件扭转、急性睾丸附睾炎。如发生睾丸扭转不及时治疗，睾丸将发生缺血、坏死和萎缩，会影响生育功能，因此需要引起医生、家长和患者的足够重视。除上述常见病因外，引起阴囊急性疼痛较罕见的病因有特发性阴囊水肿、腮腺炎病毒导致的睾丸附睾炎、精索静脉曲张、阴囊外伤血肿、嵌顿疝、急性阑尾炎或全身系统性疾病。 睾丸扭转有两个高发阶段，分别是新生儿期和青春期。急性睾丸附睾炎好发于1岁以内和12-15岁儿童。儿童睾丸附睾炎每年的发病率是0.12%。 睾丸扭转和急性睾丸附睾炎如何鉴别？ 睾丸扭转发生时，阴囊的疼痛为突然发作、疼痛向腹股沟区牵涉并伴有恶心呕吐等症状；附睾睾丸炎疼痛没有扭转发作的突然，为逐渐加重的痛感。发病的早期，附睾炎的疼痛部位位于睾丸的后侧；但是睾丸扭转为整个睾丸疼痛，红肿的程度更严重；附件扭转可于睾丸上端触及局部的较为孤立的压痛点。 查体时睾丸扭转患者睾丸呈横位，提睾反射消失，抬举睾丸不能减轻疼痛；睾丸附睾炎患者睾丸仍为垂直位，提高反射可以引出，抬举睾丸可使疼痛减轻。 11%-19%的急性睾丸附睾炎患者有发热症状。10%-23%附件扭转患者可在睾丸上极发现“蓝点”。 超声是诊断阴囊急诊最常用的方法，敏感性63.6%-100%，特异性97%-100%，是临床医生决定治疗方案的重要参考依据。通过超声下睾丸的形态、质地、血运等情况，协助诊断。 治疗 当出现阴囊肿痛时，需要立即就医，错过最佳治疗时机后果十分严重。 急性睾丸附睾炎： 根据严重程度，采取相应的抗炎治疗方案，治疗前可做尿常规和尿细菌培养。治疗期间避免剧烈运动，给予支持治疗。如在治疗过程中，出现疼痛、红肿加重，需要及时复查。对于细菌感染严重者，可并发睾丸脓肿、坏死等严重后果，需要手术探查、清创治疗。 睾丸扭转： 高度怀疑睾丸扭转，需要立刻急诊手术，将扭转复位。对于医疗欠发达地区，诊断不清，不能确定是否为睾丸扭转，也应手术探查，避免延误手术治疗的最佳时机，导致睾丸坏死。睾丸扭转度数和手术复位时间是决定患侧睾丸术后是否有功能的最重要的两个因素：当睾丸扭转大于360°，复位时间超过发病后4小时，即使手术治疗将睾丸复位，日后睾丸也会发生明显萎缩；睾丸扭转大于360°，手术探查时间超过24小时，睾丸坏死几率极大，即使保留睾丸也几乎均会发生睾丸彻底消失或严重萎缩；睾丸扭转在180-360°之间，12小时内复位，日后睾丸发生萎缩的概率较少。 如怀疑睾丸扭转而没有立即手术的条件，阴囊冷敷是院前的辅助手段，可减少复位后的缺血再灌注损伤和氧自由基对睾丸组织的二次创伤。 预后和随访 生育功能： 对于生育功能的结果没有定论，部分研究结果尚存争议。一项研究显示，单侧睾丸扭转复位成功后，其生精子能力会下降50%。因腮腺炎病毒引起的附睾睾丸炎，受累及的睾丸发生萎缩的概率为30%。近期一项研究表明，单侧睾丸扭转手术治疗后，生育几率是正常的。 激素： 睾丸扭转治疗后患者可保质正常的性激素水平。

潍坊市中医院东院区医、麻、护团队多学科协作，成功为出生后2天的新生儿宝宝实施“睾丸扭转复位+固定术”，创下了麻醉和手术新记录：年龄最小（出生后48小时）、体重最轻（2.9公斤）。 【病情简介】 宝宝出生后，因“吸入性肺炎”和“低氧血症”住东院区新生儿科监护病房治疗。出生后44小时左右，细心的主治医师发现患儿烦躁、哭闹，查体发现右侧阴囊红肿。 【多学科快速反应】 彩超检查提示右侧睾丸血流信号减弱、睾丸扭转可能。泌尿外科王永传主任和都靖副主任会诊后认为：睾丸扭转复位成功的“黄金期”为6小时以内，睾丸扭已经4小时，如不紧急探查治疗，有可能导致睾丸坏死，应该争分夺秒立即实施探查手术。 麻醉科徐有国主任与李霞副主任立即研究麻醉方案：患儿体重仅有2.9千克、出生仅48小时、生理条件发育不健全，若实施全身麻醉，存在误吸、气管痉挛、循环耐受差，有加重肺炎和脑缺血缺氧的风险，且术后管理难度大。综合分析各方面利弊，决定为此患儿实施“浅静脉麻醉复合下骶管阻滞麻醉”，保留患儿呼吸不进行气管插管。 一场多学科联动的“保蛋”行动立即展开！ 面对患儿痛苦的表情和弱小的身体，医护团队看在眼里，急在心里，新生儿科李云华副主任协助进行围手术期准备，力争尽快解除其痛苦。 【精准麻醉】 准备工作就绪，患儿进入手术室，鼻导管吸氧，严密监护生命体征，在浅静脉麻醉下保留自主呼吸，李霞副主任医师辅助摆放好患儿体位，常规消毒铺无菌巾骶裂孔穿刺，一气呵成顺利完成骶管阻滞，宝宝“平静入睡”。麻醉完善后，患儿提睾肌松弛，疼痛刺激无反应，自主呼吸顺畅，各项生命体征平稳。 【微创手术】 王永传主任和都靖副主任轻柔地进行手术操作，术中确诊右睾丸发生鞘膜外型扭转。迅速将扭转的睾丸复位，温盐水湿敷5分钟后，暗红色的“蛋蛋”逐渐变得粉红色，睾丸血流恢复，“保蛋”成功！为确保安全，手术专家通过一个仅2cm的小切口快速为患儿完成了双侧睾丸固定术。 手术成功！在场的所有人都非常地高兴，此前所有的压力在此刻都化为欣慰和激动。 【安全回“家”】 手术结束后，早已等候在手术室的新生儿科李云华副主任和张静护士长等立即从麻醉和手术团队手中接过小宝宝，用新生儿暖箱将宝宝接回监护室进一步精心照护。术后1周小宝宝顺利康复出院。 【价值意义】 此次手术创下了东院区麻醉和手术新记录：为年龄最小、体重最轻的患儿独立完成麻醉和“睾丸扭转复位+固定术”手术。 围绕该新生儿的精准诊疗，东院区新生儿科、超声科、泌尿外科、麻醉科、手术室等科室医护团队齐心协作，快速反应、有条不紊。术前超声诊断准确，术中麻醉精准安全，手术微创迅速，术后监护治疗措施得当，整个围手术期无缝隙衔管理，体现了潍坊市中医院多学科合作诊疗的规范化和整体水平达到新高度。 【温馨提示】 睾丸扭转，发病高峰期为婴儿期和青少年期。 新生儿睾丸扭转坏死可发生于产前和产后。因为新生儿睾丸扭转阴囊疼痛表现不明显，但是病情进展迅速，诊断和处理不及时将会导致睾丸坏死。 【病程分期】 睾丸扭转的黄金救治时间为6小时以内，超过6小时扭转睾丸的救治成功率将大大降低。若超过24小时，往往面临睾丸坏死和切除睾丸。 【治疗措施】 对于高度怀疑睾丸扭转的患儿，应急症行手术探查，尽可能挽救扭转的睾丸。如睾丸缺血时间较长坏死，需行睾丸切除手术。 【专家提醒】 家长在护理婴幼儿宝宝时，如果出现以下情况，应高度警惕睾丸扭转，及时到泌尿外科就诊。 1、蛋蛋痛：突发单侧睾丸疼痛，可伴有下腹部及腰部疼痛，活动后加剧，平卧休息不缓解。 2、阴囊肿胀、皮肤发红、触痛明显。 3、抬高阴囊时疼痛加剧。 4、超声检查：睾丸血流信号减少或消失，最具有诊断价值。

前几天碰到一位妈妈带着上中学一年级的孩子来科室就诊，妈妈显得很是着急，孩子在后边一晃一晃的进来了。接过孩子妈妈手里的住院证，一个大大的手写的“急”字首先映入眼帘，再看诊断“睾丸扭转？”。赶紧对他进行体格检查，发现左侧阴囊皮肤发红，体积明显较右侧增大。紧跟着就问他；“最初什么时候开始疼的？”回答说“有2天时间了，刚开始疼的厉害一些，现在没有那么疼了”。随之孩子的妈妈拿出一张彩超检查结果：左侧睾丸内部未见明显血流信号，提示睾丸扭转。这可是泌尿外科和男科疾病范畴内的急症，必须立即手术探查的，根据术中情况，尽最大可能挽救扭转、缺血的睾丸。和孩子的妈妈详细说明情况后，完善术前检查，用最短的时间做好术前准备工作，送进手术室进行探查。当打开左侧睾丸鞘膜时，发现睾丸和附睾颜色已经发黑了，没有血供。反向旋转后发现精索扭转达540°。再次向孩子的妈妈说明情况后，只能无奈加遗憾的切除该侧失去功能的睾丸。同时对另一侧剩下的惟一的一个睾丸进行固定，预防以后再次出现扭转可能。哀其不幸的同时，也为他感到些许安慰。毕竟还有一个，一般情况下不影响他将来结婚生育的。 睾丸扭转发病特点及原因 睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和( 或) 精索解剖异常或活动度加大而引起的扭转，造成精索内血液循环障碍，引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转可在任何年龄发病，但以青少年为主; 25岁以下男性发病率约为 1 /4000，占急性阴囊疾病的25%∽35%。睾丸扭转左侧多见，其原因与左侧精索较长有关。睾丸鞘膜内型(阴囊内型扭转) 最常见，占睾丸扭转的90%以上，高发年龄为12∽18岁，发病与先天性解剖异常有关，睾丸扭转多发生于睡眠中或睡眠后刚起床时，与睡眠过程中迷走神经兴奋性较高提睾肌收缩增加有关，同时睡眠过程中两腿的挤压及姿势的变更，使睾丸被迫改变位置而发生扭转。此外，剧烈活动、性生活、外伤和温度变化等也是造成睾丸扭转的重要诱因。 临床表现及彩超特点 睾丸扭转典型临床表现如下: ①患侧阴囊突然出现剧烈疼痛，多在睡眠中突然疼醒，疼痛向腹股沟或者下腹部放射，可伴恶心、呕吐，无明显发热; ②睾丸增大和触痛明显是睾丸扭转的常见体征，但是阴囊一般无发红及皮温增高; ③睾丸上移或呈横位，阴囊抬高试验( Prehn试验) 阳性; ④提睾反射减弱或者消失; ⑤有类似短暂阴囊疼痛发作病史。 睾丸扭转彩色多普勒超声检查典型表现为患侧睾丸和附睾在阴囊内位置改变，睾丸内血流减少或者消失，睾丸增大，内部回声不均，若有片状低回声区提示睾丸已经坏死。由于彩色多普勒超声经济、方便、无创伤性，诊断敏感度和准确度较高，临床上常作为诊断睾丸扭转的首选检查方法。 诊断标准 临床上诊断睾丸扭转多参照《吴阶平泌尿外科学》中相关诊断标准: ①症状: 患侧阴囊突然出现剧烈疼痛，多在睡眠中突然疼醒，疼痛向腹股沟或者下腹部放射，可伴恶心、呕吐。 ②体征: 患侧睾丸增大和触痛明显是睾丸扭转常见体征，睾丸上移或者呈横位; 阴囊抬高试验阳性; 提睾反射减弱或者消失。 ③辅助检查: 超声检查提示睾丸血流量减少或消失。 治疗原则 临床上睾丸扭转的治疗原则为尽早复位和对侧睾丸预防性固定。睾丸扭转常用治疗方法包括手法复位和手术治疗。手术治疗根据睾丸是否坏死采取睾丸复位固定术和睾丸切除术。因此，术前判断睾丸是否坏死至关重要。睾丸是否坏死取决于扭转程度及扭转时间。睾丸扭转90°持续7天才发生坏死; 扭转180°持续3∽4天即发生坏死; 扭转360°持续12∽24小时即发生坏死; 扭转720° 2小时即发生坏死。睾丸扭转＜6小时者，复位后睾丸血供良好，可行睾丸固定术; 睾丸扭转6∽24小时者，根据术中情况决定睾丸是否保留; 睾丸扭转≥24小时者睾丸不宜保留。三级评分系统为切开睾丸深达髓质，观察创面渗血时间，Ⅰ级为立即出现，Ⅱ级为10 min内出现，Ⅲ级为10 min内不出现。Ⅰ级和Ⅱ级可保留睾丸，Ⅲ级必须切除睾丸。

男孩一出生第一让父母操心的事就是先看看“鸡鸡和蛋蛋”在不在，在就会常舒一口气；不在就让人慌了神。伴随男人一生的“蛋蛋”有着神奇的作用，当然偶尔也会面临意想不到的问题。常见的关于“蛋蛋”的问题有隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤和睾丸扭转等等。 第一 隐睾症 隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。通俗地讲就是阴囊空空如也，摸不着“蛋蛋”了，有时候会丢一个，有时候会丢两个。阴囊的舒缩功能能调节睾丸的温度使其低于体温1.5∽2℃，来维持正常的生精功能，而藏起来的“蛋蛋”则会受温度影响而导致精子发生障碍。男性成年后双侧隐睾有50%以上的几率引起婚后不育，单侧隐睾有30%以上的几率引起婚后不育。另外，藏起来的“蛋蛋”容易发生恶变，尤其是位于腹膜后者（藏得比较隐蔽），其恶变的几率较普通人高40倍。 第二 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液就是人们口中常说的“水蛋”，医学上的学名叫睾丸鞘膜积液。因为睾丸鞘膜腔内积聚的液体增多（超出了正常范围）而形成囊性肿块，多呈球形或卵圆形。原发性睾丸鞘膜积液原因多不明确，继发性的睾丸鞘膜积液多由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病引起，积液的颜色可呈蛋黄混浊、血性或乳糜状。有时候精索静脉曲张术后也可出现继发性的睾丸鞘膜积液，如果术中能仔细分离并保留透明的淋巴管就可以有效预防其发生。典型的表现是阴囊里有囊性肿块，呈缓慢无痛性逐渐增大，可有下坠、胀痛和牵扯感，一般来说透光试验为阳性。 第三 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤一般比较少见，仅占男性恶性肿瘤的1%∽1.5%，但是在15∽34岁年轻男性中其发病率具所有肿瘤之首，且几乎都属于恶性。多数病因不清楚，所以不要一直问医生为什么，但有一点可以肯定的是与隐睾关系比较密切。典型临床表现多为患侧阴囊内单发无痛性肿块，有时候会摸到一个鼓起的“包包”。超声和CT有助于睾丸肿瘤的诊断。透光试验一般为阴性。 第四 睾丸扭转 睾丸扭转是男科和泌尿外科的一个急症，并且是“十万火急”。睾丸扭转通常表现为严重的阴囊、睾丸疼痛，或腹股沟和下腹部疼痛。疼痛一般发生突然，只涉及一侧，并常见于左侧睾丸。病因可能与先天性解剖异常、剧烈运动、睾丸外伤、迷走神经兴奋性增强、天气寒冷有关。一旦遇到，必须尽早尽快到医院就诊，一定要直奔男科或泌尿外科，以免患者睾丸因缺血而坏死，失去抢救的“黄金时间”，最后影响男性的生育功能。对付它，性价比最高的检查要数彩超了。如果在6小时内接受手术治疗，挽救睾丸的概率为90%，12小时内概率下降到50%，24小时内降至10%，24小时后则接近0。所以一旦碰到它，要果断的做出决定，不要犹犹豫豫，以免耽误了一生的幸福。

广州卫健委 很多人无聊的时候经常会说“闲的蛋疼” 但很少有人能真的切身体会到这个感受 听“蛋碎”的声音... 但是男同胞请注意了：当你遇上现实版的“蛋疼”，那么记住千万不要忍、千万不要拖，一定要及时到医院就医！ 因为它很可能已经发生扭转了，不然“蛋蛋的忧伤”可能变成“蛋蛋的悲剧”。 可千万别不信，“蛋疼”一忍再忍，14岁少年摊上大事... 01 2个孩子切了“蛋蛋”！ 医生切开一看，瞬间惊呆... 来自从化区14岁少年小鑫在家人的陪同下来到广州医科大学附属第五医院急诊医学科就诊，泌尿外科主任医师李天会诊后发现，因小鑫拖延了3天，他的左侧阴囊皮肤红肿明显，而且轻轻抬举时，左侧睾丸疼痛反而加剧，结合阴囊彩超检查报告，诊断为左侧睾丸扭转并坏死，需行左侧睾丸切除术。 △资料配图，来源：广州电视台新闻报道 李天回忆道，这已经不是他第一次遇到这种“一忍再忍”产生的悲剧了。 在2018年，李天就接诊一位拥有类似经历、来自湛江16岁的体校男同学，因羞涩难以开口、不好意思和同学、老师、家长讲，一直强忍着7天，等到忍不住才说出来，结果来到广州就诊时候睾丸已经坏死了，最终只好把坏死的一侧睾丸切除，切开一看都变成“黑加仑葡萄”了。 02 “蛋疼”一忍再忍 错过最佳治疗期 目前，小鑫已经顺利完成手术，但一回忆起该事就追悔莫及、懊恼不止，原来14岁的小鑫为初中住校生，某天深夜，正在睡眠时突然觉得左侧睾丸疼痛，伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐。 他误认为是冲热水澡时水温太高，出现阴囊皮肤烫伤所致，并没有当一回事。 3天过去了，小鑫开始出现坐立不安，而且发现左侧阴囊一天比一天红肿起来，慌忙之中寻求父母的帮助，在当地医院做了阴囊彩超，结果显示左侧睾丸扭转并坏死。 于是家人见状赶紧把他送来广医五院就诊，但为时已晚，错过了最佳治疗期。 什么是睾丸扭转？ 睾丸扭转是一种泌尿外科急症，又称为精索扭转，是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成睾丸急性缺血、坏死的病变。 12~18岁青少年多见 睾丸扭转是泌尿外科临床急诊的常见病症之一，占阴囊急症的30%~50％，睾丸扭转可发生各个年龄段，青春期时，因睾丸迅速增长， 最易发生扭转， 因此睾丸扭转多见于12~18岁的青少年，25岁以下男性发病率为1/4000。 03 青少年的“蛋蛋”更会转 为什么容易发生睾丸扭转 先天性解剖异常，当鞘膜的壁层在精索的止点过高、睾丸系膜过长、睾丸引带过长或缺如， 丧失了与阴囊壁的直接附着，缺乏固定，增加了睾丸的活动性，使睾丸在鞘膜内呈”钟-锤”样改变，容易发生睾丸扭转。 多发生于睡眠或安静状态下发病 多发生于睡眠或安静状态下发病，约占睾丸扭转的40%，这是由于睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加使其发生扭转，也可能由于睡眠中姿势不断的变换，两腿经常挤压睾丸，使睾丸位置发生被动改变。 哪些因素会导致睾丸扭转？ 剧烈运动、阴囊外伤、异常活动使体位突然改变、气温骤降等情况导致提睾肌痉挛收缩或睾丸过度活动时可以发生睾丸扭转。 睾丸扭转左侧多见于右侧 睾丸扭转可发生于左右双侧，但左侧多见于右侧，分析可能与左侧精索较右侧精索长有关。 04 抢救“蛋蛋” 抓紧黄金6小时 睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，受损的程度与睾丸扭转程度和持续时间密切有关，持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7天、3~4天，12~24小时和2小时。 据报道，手术疗效与扭转持续时间和扭转程度相关。扭转发生在６小时内手术，睾丸成活率80%~100%，俗称“黄金6小时”；6～12小时者，睾丸成活率为70％；12～24小时者，睾丸成活率仅有20%，24ｈ以上者多无存活的可能。 △来源：广州电视台新闻报道 李天表示，睾丸是男性最重要的性器官，可生产精子和分泌雄性激素等，平时定居在阴囊内，左右各通过一条精索，与身体相连。 用比喻的方式来说，睾丸好比一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，藤打了个结，水分不能正常供应，时间长了，西瓜就会蔫了。因此睾丸打结后，最佳抢救时间是6小时内，越早越好。 05 “蛋疼”无小事！ 别因为面子误了大事！ 青少年性格内向或正处于青春期的少年，遇上私密处的事情羞于启齿，患病早期很少和家长沟通，往往等到忍无可忍时才会告诉家长，甚至是阴囊肿胀很厉害，走路撅着屁股时，家长才发觉。 或是患者及家长不够重视，缺乏对睾丸扭转的认识，常常误认为是急性睾丸炎或附睾炎，只是进行消炎治疗，没有行阴囊彩超，错过最佳时机。 李天提醒家长 如果男孩子莫名出现肚子痛或者阴囊痛，尤其是晚上睡觉时，除了考虑胃肠道疾病，也要警惕可能是睾丸扭转，因为有时候睾丸扭转会辐射到腹部误以为是胃肠道疾病的疼痛。 同时，男同胞一旦遭遇“蛋疼”，不管是什么原因和情况，就别在纠结与面子问题，需尽快到正规医院就诊并进行必要检查， 尽早明确诊断， 以尽量避免漏诊和误诊。