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十二指肠溃疡介绍,什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡治疗的目的包括:去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

药物治疗

药物治疗主要是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌。 根除幽门螺杆菌:根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合和预防复发。幽门螺旋杆菌感染最经典最常用的治疗方法就是根除幽门螺旋杆菌四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗菌药物和铋剂。主要功效为抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、控制感染。一个常规疗程为 10 ~ 14 天。 抑制胃酸分泌:强酸性环境会造成已受损的十二指肠壁持续受到刺激,同时也不利于组织修复,因此抑制胃酸分泌治疗也是治疗十二指肠溃疡的重要环节之一。常用的抑酸药有: H2受体阻滞剂:用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和罗沙替丁。此类药物能够作用于壁细胞上的 H2受体,竞争性的抑制组胺,能够抑制基础性的胃酸分泌和由食物刺激引起的胃酸分泌,降低胃酸浓度。 质子泵抑制剂(PPI):为抑制胃酸的首选药物,质子泵抑制剂在酸性环境中易浓集,能够抑制氢离子的活性,阻断胃酸生成的最后一个步骤,能够抑制胃酸的分泌。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮妥拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。 黏膜保护剂:黏膜保护药物包括铝制剂和铋剂等,能够在酸性环境下形成高粘度溶胶,对溃疡表面产生较强的亲和力,在黏膜表面形成较强的保护膜,对消化性溃疡和慢性炎症有良好的治疗效果。 促胃肠动力药:如果出现恶心、呕吐、腹胀等症状,就需要使用这种药物,可以促进胃肠排空,缓解症状。常用药物有莫沙必利、多潘立酮、伊托必利等。

手术治疗

一般情况下十二指肠溃疡无需手术治疗,仅在出现并发症且内科治疗无效的情况下需要进行手术治疗。具体包括:并发消化道大出血后经药物、内镜及血管介入等治疗无效时,急性穿孔、慢性穿透性溃疡、瘢痕性幽门梗阻且内镜治疗无效时。 胃大部切除和迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。
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