蛛网膜下腔出血介绍，什么是蛛网膜下腔出血

确诊蛛网膜下腔出血后，应尽早行脑血管造影或 CT 血管成像（CTA）检查。一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术，或血管内介入栓塞治疗。蛛网膜下腔出血治疗目的主要是预防再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。

一般治疗

一般来说，首先会进行以下治疗：心肺支持；收入重症监护病房（ICU），密切监测血压、心率和呼吸功能，评估意识水平，必要时行气管插管和机械通气；适当控制血压，使卒中风险、血压升高所致的再出血和脑灌注压三者之间，得到较好的平衡。

药物治疗

钙离子阻滞剂：确诊后，即应开始钙通道拮抗剂治疗，以防止血管痉挛，能改善恢复情况、减少继发性缺血。降颅压治疗：适当限制液体摄入量、防止低钠血症和过度换气等有助于降低颅压。颅内压增高时，临床常用脱水剂降颅压，例如甘露醇、呋塞米、甘油果糖，也可以酌情选用白蛋白。抗纤溶治疗：可推迟血块溶解和预防再出血。

手术治疗

放脑脊液疗法：包括脑室脑脊液引流和持续腰大池脑脊液引流，目的是用于蛛网膜下腔出血后，脑室积血扩张或出现急性脑积水，经内科保守治疗后症状加剧、伴有意识障碍，或老年患者伴有严重心、脑、肺、肾等器官功能障碍而不能耐受开颅手术者。此疗法应警惕脑疝的发生。脑动静脉畸形手术治疗：目的是完全消除畸形血管团，包括外科手术切除和血管内治疗，临床医生应当结合患者具体病情，选择合适的治疗策略。

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