医学科普
发表者:孙普增 人已读
新冠感染不仅是急性传染病,还能引起统称为“长新冠”的各种慢性全身性病症。
2024年7月31日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)“回音壁”栏目在线发表曾任美国国家医学院院长、哈佛公共卫生学院院长的Harvey Fineberg等代表美国国家科学院、工程院和医学科学院(NASEM)长新冠定义审查委员会撰写的《长新冠定义》。
♥2024 NASEM长新冠定义:长新冠是一种发生于新冠病毒感染之后,至少持续3个月,呈连续复发和缓解状态或进行性疾病状态,可累及一个或多个器官系统的感染相关慢性疾病。
♥长新冠有多种表现形式:如果要完整列举长新冠可能出现的症状、体征和可诊断病症,条目将达到数以百计。任何器官系统均可受累,患者可能有以下表现:
⑴ 单一或多种症状:如呼吸急促、咳嗽、持续疲劳、劳累后不适、注意力难以集中、记忆力改变、反复头痛、头晕目眩、心率加快、睡眠障碍、味觉或嗅觉问题、腹胀、便秘和腹泻等。
⑵ 单一或多种可诊断病症:如间质性肺病和低氧血症、心血管疾病和心律失常、认知障碍、情绪障碍、焦虑、偏头痛、卒中、血栓、慢性肾病、体位性直立性心动过速综合征和其他形式自主神经功能障碍、肌痛性脑脊髓炎-慢性疲劳综合征、肥大细胞活化综合征、纤维肌痛、结缔组织疾病、高脂血症、糖尿病和自身免疫病,如红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征等。
♥长新冠重要特征:
⑴ 长新冠可发生在无症状、轻症或重症新冠病毒感染之后。既往感染可能得到确诊,也可能未得到确诊。
⑵ 长新冠可从新冠病毒急性感染开始持续发病,也可在急性感染似乎完全康复后数周或数月才延迟发病。
⑶ 长新冠可发生于儿童和成人,无论其健康状况、残疾状况、社会经济地位、年龄、性别、性倾向、人种、族群或地理位置如何。
⑷ 长新冠可加重原有疾病,也可出现新疾病。
⑸ 长新冠症状从轻度到重度不等,可在数月内消退,也可以持续数月或数年。
⑹ 长新冠根据临床特征进行诊断,目前尚无可确诊该疾病的生物标志物。
⑺ 长新冠会损害患者的工作、上学、照顾家人和生活自理能力,给患者、家属和看护者身心带来深远影响。
2023年,Cell发文:重症新冠肺炎可能引发先天性免疫系统长期性变化,而先天性免疫系统是身体对抗病原体的初始屏障。这些变化或许能够解释为何此疾病会导致多个器官受损,以及为何一些长新冠患者的全身炎症水平持续升高。另外,发表在Cell子刊Heliyon的研究认为新型冠状病毒可引发多种自身免疫性疾病的新发,其中包括Guillain-Barré综合征和Miller Fisher综合征、系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、成人潜伏性自身免疫性糖尿病、肌炎、急性脱髓鞘性脑脊髓炎、自身免疫性脑炎、中枢神经系统血管炎和自身免疫性甲状腺疾病等。
目前可影响患者生活的长新冠症状已超过200种,常见症状包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等。
有研究表明,在感染新冠病毒后3-6个月内持续存在的最常见的症状包括:焦虑/抑郁(15.5%),腹部症状(8.3%),呼吸异常(如气促等,7.9%),疲乏(5.9%),胸部或咽喉疼痛(5.7%),头痛(4.6%),肌肉疼痛(1.5%),其他部位疼痛(7.2%),认知功能下降(如记忆力变差、思维缓慢,4.0%)。此外,心悸、心率增快、慢性咳嗽也是长新冠常见的表现。上述症状很容易和平时的劳累、心情不畅混淆,从而被忽视。
长新冠可导致多种不良后果,常见的新发疾病包括心血管疾病、血栓形成、脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征和自主神经异常,特别是体位性心动过速综合征。
2023年1月,Nature Reviews Microbiology发表的一篇综述指出:全球至少10%的新冠感染者会罹患长新冠。其中,新冠住院病例的罹患率为50%~70%,未住院病例为10%~30%。
在Nature Communications的发表的另一项研究中,长新冠的罹患率高达62%。在病毒转阴后18个月后,仍有11%的患者认为自己未康复,51%的患者仅部分康复,已经成为下一个公共卫生灾难!
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12、新冠病毒长期损害心血管,58%患者“阳康”一年后仍存在心脏异常
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发表于:2023-04-09