脑膜瘤

脑膜瘤绝大多数为良性，是脑外科第二常见的脑肿瘤，仅次于脑胶质瘤。总的来说，绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤，是可以治愈的，从这一点看，脑膜瘤是不可怕的。脑膜瘤长在脑膜上，从外向内数，除了我们肉眼可见，可感知的头发、皮肤、颅骨之后，就是脑膜了。我们的脑膜分为三层：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。脑膜瘤主要长在蛛网膜上（第二层脑膜）。常见的症状有颅内压升高，头痛、头晕及功能障碍，有相当一部分患有脑瘤的病人，肿瘤所产生的表现较轻，比如视力下降等，未引起注意。或虽然症状较重，但病人不去诊疗，随便服用药物，延误了治疗，使肿瘤长大。脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。唐都医院颅脑诊疗中心赵天智主任介绍：对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。

患者老年女性，因眼球突出来诊。影像学检查发现病变符合典型的眼眶脑膜瘤表现。结合性别，年龄，骨质特有的增生改变，在术前可以明确诊断。脑膜瘤绝大部分为良性。偶尔生长迅速者需要排除恶性，部分患者进展相对较快，生物学行为称之为侵袭性脑膜瘤。大脑和眼眶之间有骨缝、视神经孔、眶上裂相连，因此脑膜可延续到眼眶内。如果我们把大脑比作核桃的话，脑膜就相当于核桃的衣，技术上不太容易彻底清除。无论是神经外科治疗还是眼眶手术，脑膜瘤很难彻底清除，因为没有非常明确的边界。本例患者年龄偏大，突出的矛盾是眼球突出，眼眶深部压迫。本例虽然也累及颅内，但是否需要和神经外科联合进行手术，取决于患者年龄、病变生长速度、是否侵及颅内、颅内范围，以及对于功能的影响。经过沟通后，最终采用控制风险的姑息性切除肿物，让眼球回退，减少今后视神经受压和回流障碍的风险。需要注意的是本例病变位于蝶骨大翼。另外一大类起自视神经鞘的脑膜瘤有自身的特点和治疗原则。何时手术，何时观察今后科普。病理报告提示侵袭性脑膜瘤，与术前诊断相符。术后局部水肿在合理范围内。由于肿物位置相对偏中前段，操作也限于此，未产生上睑下垂等并发症。建议术后请放疗科会诊，如果能够补充治疗，可进一步降低肿瘤的复发及生长速度。

脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤，具有生长慢，病程长等特点，患上脑膜瘤，除了忧思惊恐之外，及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好？原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

提醒：脑膜瘤患者在复查时要做增强核磁，才能把肿瘤的影响显出来，光平扫核磁看不清楚；下次患者在复查时还把之前的核磁片子都带上，不管是术前片子，是患者上一次复查到这次复查，核磁片子都要带上，要和上一次复查结果进行对比。

随着健康意识的增加，体检或其他原因进行检查发现脑膜瘤的患者越来越多，那么发现的脑膜瘤是否需要干预呢？是否需要手术？有无药物延缓或者缩小脑膜瘤？中药是否有效？日常生活有无注意的呢？…………等等问题困扰着大家，不少患者可能试图从多个渠道了解相关信息，众说纷纭，不知所从。我个人作为一位长期从事脑膜瘤手术诊疗的神经外科专业医生，现就有关常见问题从专业角度统一回答，供参考。1.什么是脑膜瘤？顾名思义，脑膜瘤为起源于脑膜的肿瘤，脑膜为脑表面的膜样结构，好比脑表面的一层衣服，保护脑组织，位于颅骨下面，脑组织的外面，少数脑膜瘤被脑组织包绕，位于脑室内。脊髓外面也有脑膜组织，与脑组织外面的脑膜相连，叫脊膜。因此脊膜瘤和脑膜瘤的性质一样，只是因为位于脊髓的外面，所以叫脊膜瘤。2.脑膜瘤是良性的吗？脑膜瘤根据病理分类分为三类：良性脑膜瘤（WHOI级）；非典型脑膜瘤（WHOII级）;恶性脑膜瘤（WHOIII级）。绝大多数脑膜瘤为良性脑膜瘤（WHOI级），全切后不易复发，可以治愈。恶性脑膜瘤生存期只有1-2年，非典型脑膜瘤介于上述两者之间，全切后5-10年存活也很常见，未全切的话则容易复发。3.如何诊断脑膜瘤？头颅磁共振平扫+增强基本可以确诊绝大多数脑膜瘤。共同特点：位于脑组织外的肿瘤，在T1增强磁共振上一般为比较均匀的白色信号，脑组织是灰色的信号，故对比显示明显。头颅CT显示肿瘤可以有不同程度的钙化，也可以无钙化。典型脑膜瘤磁共振如下图：4.如何确定影像发现的脑膜瘤是良性的？具有脑膜瘤典型影像表现的肿瘤，90%以上为良性脑膜瘤。最终确认需手术切除肿瘤后行病理切片化验确定，一般术后7-10天出结果。5.脑膜瘤生长速度？绝大多数脑膜瘤生长缓慢，每半年增长2-3mm不等。注意它是非匀速增长的，可以无法预测突然增大。就像地里的庄稼可以很快发生抽穗变化，在之前可一直变化不明显。下面是一位脑膜瘤发现后选择观察长大的例子。这位患者2019年65岁发现右额部脑膜瘤，直径约1cm，此时与周围重要血管及管理手脚活动的脑皮层功能区（中央区）距离比较远，彻底全切肿瘤的手术非常容易和安全。到2023年70岁时，肿瘤明显增大，直径超过3cm，此时肿瘤与周围重要的血管---矢状窦、管理手脚活动的脑皮层功能区密切，手术切除彻底性变差，术后发生瘫痪风险增加，出现癫痫风险也显著增加。当然在有经验的医生那里仍然可以获得全切！6.CT显示钙化的脑膜瘤不会生长？这是错误的。钙化的脑膜瘤照样生长，只是可能生长速度慢一些。7.脑膜瘤的病因，饮食需要注意吗？目前具体病因还不清楚，因此没有特殊的预防办法，也不需要什么特殊的忌口等等。8.脑膜瘤临床表现？脑膜瘤的临床症状复杂，因具体生长位置不同而压迫相应的脑组织或神经，出现不同的临床症状，因此不能根据症状诊断为脑膜瘤。常见的表现有慢性头痛、头晕、肢体抽搐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木，肢体乏力等。易被当作颈椎病，错误诊断及治疗！9.已经做了CT，为什么还要做磁共振？确诊最好的检查方法是头颅磁共振平扫+增强检查。CT报告诊断的脑膜瘤不一定是脑膜瘤，因还有其他病变在CT上可以与脑膜瘤相似。一部分脑膜瘤仅做头颅CT或头颅磁共振平扫检查均不容易发现。因此对于有脑部相关症状的，症状长期不缓解甚至加重的病人，即使已作头颅CT和头颅磁共振平扫检查，检查报告正常的，一定要做头颅磁共振增强检查以防漏诊。临床工作中经常碰到有慢性头痛、视物逐渐模糊的脑膜瘤病人，因为早期只做了头颅CT或头颅磁共振平扫，未能早期发现肿瘤，原因是由于未做磁共振增强检查而延误诊断。10.有药物可以治疗脑膜瘤吗？中药如何？特别强调，目前暂无任何药物可以有效治疗脑膜瘤。中药肯定无效。如有效，诺贝尔奖早就颁发给它了！我在门诊遇到不少曾经尝试中药治疗无效的患者。11.脑膜瘤什么情况下需要治疗？这个问题比较复杂，需要根据患者年龄及预期寿命、有无症状、肿瘤大小生长位置、手术难度等综合考虑。因此需要咨询专业的神经外科医生。12.脑膜瘤治疗方式有哪些？手术切除；放疗治疗（伽马刀、TOMO刀、射波刀、质子刀、普通放射等治疗）；定期复查磁共振观察。A.手术切除：为最彻底的方法。多数脑膜瘤可以全切除，长期不复发获得治愈，如大脑凸面的脑膜瘤。少数脑膜瘤生长的部位特殊，与重要神经血管关系密切，不一定能做到全切除，但可以切除大部分，缓解症状，延长生命。如岩斜部脑膜瘤，海绵窦区脑膜瘤等。B.放射治疗（放疗）主要适用于下面3种情况术后残留肿瘤：如前面所讲的，一些特殊部位与重要神经血管关系密切，无法做到全切除的肿瘤，术后残留的需要放疗治疗，可以减慢或控制肿瘤的生长速度。位置深在，手术风险很大而难以切除，肿瘤有增大趋势者术后病理报告显示为WHO分级2-3级的脑膜瘤定期复查片子：对于偶然发现无症状或症状轻的年轻患者，位置深在，手术风险很大而难以切除，可以暂时不做任何处理，定期复查片子，肿瘤有增大趋势者再权衡利弊行手术治疗，术后结合放疗。C.不做任何处理：对于偶然发现无症状或症状轻的老年患者，由于肿瘤生长缓慢，可以不做任何处理。因为很多人脑膜瘤任其生长5年也不会对生活或者生命构成明显影响。但年轻患者（或者预期寿命大于5-10年的患者），绝大多数建议早期手术，以防长大后手术困难，风险增加！脑膜瘤肯定生长，即使是钙化型脑膜瘤，也会生长，只是生长速度可能较慢而已，请注意生长速度不是匀速的，因此选择保守治疗的患者，一定要定期复查，以便及时干预，降低风险。13.为什么同样一个脑膜瘤咨询不同医生给出的意见不一致？由于神经外科医生经验不同，所以有不同意见很正常。小马过河的寓言故事大家应该都听过，同样一条河流，小马询问老牛和松鼠，得到的答案迥然不同，老牛说完全可以过，松鼠说会被淹死。14.如何选择擅长治疗脑膜瘤的医生：一般不建议由地市级医院医生手术，因为颅脑肿瘤相对发病率低，绝大多数当地医生经验非常有限。特别说明：谨慎选择伽马刀放疗脑膜瘤，因为有诱发恶变、脑水肿、癫痫可能。尤其是容易手术部位的脑膜瘤，比如大脑凸面脑膜瘤。伽马刀、射波刀有一定效果，但非首选。15.手术时机问题：因为绝大多数脑膜瘤生长缓慢（半年生长仅增大个2-3mm），所以脑膜瘤一般都是择期手术，手术并不是很着急，诊断后多3-6个月的等待时间并没有多大影响，只有少数人脑膜瘤发现时就很大，有明显的头痛恶心呕吐等症状时需要尽早接受手术。不少患者刚查出脑膜瘤时非常紧张，想着尽快把肿瘤手术切除，没有充分了解自己肿瘤位置及擅长的手术医生等情况，就选择一个医生进行手术切除，这是比较盲目的，如果是比较简单的位置脑膜瘤，可能问题不大，如果是特殊位置的脑膜瘤，就可能遇到不少问题。16.术后如何随访开始3-6月复查头颅磁共振平扫+增强，以后逐渐延长间隔，每1-2年。17.手术难度与风险问题:主要取决于肿瘤生长位置，是否包绕重要血管神经。凸面脑膜瘤：手术比较容易，容易切除彻底，不易复发，一般不留后遗症。越早切除，大脑皮层受影响越小。但下面的这位患者就错过了最佳手术时机，手术风险显著增加！2019年如果手术，非常容易，脑皮层可无任何损伤，术后不留任何后遗症，但到2022年肿瘤明显增大，与脑皮层分界不清，瘤周出现水肿，手术不可避免出现不同程度脑皮层损伤，术后可能出现不同程度语言障碍，癫痫等。18.脑膜瘤手术必须开颅吗？目前只有少数位置的脑膜瘤如鞍结节脑膜瘤可以通过经鼻腔切除，但本质也是开颅，需要在颅底打开颅骨窗口才能切除（风险是脑脊液漏感染，嗅觉丧失，还不一定切除干净）。绝大多数脑膜瘤需要把颅骨打开一部分（即开颅），才能进入颅内彻底切除肿瘤。不少患者一提到手术要开颅就非常害怕，其实开颅本身在现代已经非常安全了。不少患者有个误区，认为切口越小就是微创！其实手术最重要的是：肿瘤尽可能全切除同时最大程度减少或避免神经功能损伤，而非切口大小！

脑膜瘤的放疗策略一、脑膜瘤的病理和分子分型1.NF2突变或缺失是脑膜瘤最常见的基因突变，NF2突变较野生型复发率更高；2.TERT突变的病人接受放射治疗的效果较野生型差；3.CDKN2A/B纯合性缺失的病人，更倾向于短期复发；4.恶性脑膜瘤更容易出现H3K27me3缺失。二、术后放疗指征EANOGuidelines2024NCCNGuidelines三、脑膜瘤的术后放疗NRGOncologyRTOG05391、Group1低风险组：全切除术(GTR，SimpsonⅠ-Ⅲ级)或次全切除术(STR，SimpsonⅣ、Ⅴ级)后的WHOⅠ级脑膜瘤2、Group2中风险组：复发性WHOI级(无论切除程度如何)或全切除的WHOⅡ级30次分次54Gy3、Group3高风险组：新发的次全切除WHOⅡ级、任何切除程度的WHOⅢ级、任何复发性WHOⅡ级RESULTS：1、中风险组3yearPFS：GTR+RT93.8%VSGTR70%2、高风险组3yearPFS：59.2%，局部控制率68.9%，总OS78.6%亚组分析：STR或复发的II级3yearPFS：57.1%Ⅲ级3yearPFS：61.8%3、复发模式绝大部分放疗后的复发为照射野内复发(92.9%)EORTC22042-260421、WHOⅡ级Simpson1-3类切除脑膜瘤RT60Gy/30fx2、Simpson4-5类切除脑膜瘤RT60Gy基础上boost至70Gy/35fx四、靶区勾画原则2021年ESTROACROP指南2023年ANOCEF指南五、放疗前准备工作放疗前准备：1、手术前后，放疗前1个月的核磁共振影像(T1增强、T2增强)2、手术切口恢复情况3、多学科讨论(MDT)固定：仰卧位，双手置于身体两侧，选择舒适头枕，面罩固定，CT扫描层厚1-2mm，扫描范围头顶部到C3。大体肿瘤体积(GTV)：定义为MRI上可见的病变，脑膜瘤来说是增强显示的病变。临床靶体积(CTV)：定义为包含GTV和任何微观病变以及潜在扩散路径中的组织。六、术后辅助放疗技术1级--SRS、SRT、IMRT、VMAT2、3级--IMRT、VMAT各有优势，近年来，TOMO、质子、重离子也在不断应用。(注：根据ANOCEF指南，SRS更适合体积小、复发性、未予颅底手术风险高的脑膜瘤患者)一项纳入32例2级脑膜瘤术后患者的临床研究，5年大体肿瘤控制率(GTC)FractionatedRTVSSRS82%VS38%七、靶区勾画原则一份文献综述提示，51%的病例中，脑膜尾征中存在脑膜瘤细胞；研究证实，Simp1类切除的病人，硬脑膜侵袭总体发生率为88.3%，偶尔可见肿瘤延伸3cm，2.5cm的切缘可以覆盖95%的浸润病例，2cm的切缘可以发盖82%的浸润病例。WHOI级脑膜瘤1、GTV到CTV可以不外扩(SRS)2、如果肿瘤生长较快，CTV边缘可以增加几毫米，覆盖肿瘤为浸润范围(注意侵袭性I级脑膜瘤，建议增加外扩)WHOⅡ-Ⅲ级脑膜瘤1、CTV为GTV增加1-2cm边缘外扩，包括术后瘤床、硬膜强化及增厚区域，水肿、骨质侵犯区域：2、在颅骨和解剖自然屏障，以及除外有浸润证据的地方，向周围脑实质外扩要小(3-5mm)。DOTA-TATE成像技术的应用原理：大部分脑膜瘤过表达SSTR2受体68Ga镓标记的SSTR配体DOTA-Tyr3-奧曲肽(DOTATATE)、DOTA-Tyr3-奥曲肽(DOTATOC)等示踪剂可以作为脑膜瘤PET显像的工具。●优势：相较于增强MR，具有更高的灵敏度和特异性；能够发现侵犯骨质内的脑膜瘤，区分微小病灶；与术后改变相鉴别(术后改变、肉芽肿、坏死在核磁共振中表现为增强信号)；减少伪影和钙化干扰；在检测残余或复发脑膜瘤方面表现出色，帮助早期识别肿瘤复发；脑膜瘤范围和位置更精确，为放疗医生提供靶区勾画依据，避免更多正常组织的照射。八、华山医院神经外科+放疗中心脑膜瘤团队成果2003-2011年纳入华山医院192例接受术后辅助放疗的矢状旁脑膜患者（131例WHOⅠ级，40例WHOⅡ级，21例WHOⅢ级）RESULTS：1、H3K27me3表达状态与放疗敏感性不相关；2、复发的高级别患者(n=24)中，GTR联合RT可延长PFS(P=0.005)；3、PR阴性患者更能从辅助放疗中获益。2009-2013年纳入华山医院224例术后复发WHOII级的脑膜瘤患者（132例Ⅱ级，32例Ⅲ级）RESULTS：1、GTR(p＜0.001)、较低的Ki-67指数(p=0.003)、接受辅助放疗(p=0.026)、较低的肿瘤分级(p＜0.001)和H3K27me3表达(p＜0.001)是整个队列PFS的显著正向预后因素；2、复发性1级、2级脑膜瘤的H3K27me3麦达缺失频率更高(p＜0.001)，3、PR阴性患者更能从辅助放疗中获益术后辅助放疗(常规分割)华山医院各放疗分中心2013-2023年230例WHOⅡ-Ⅲ级脑膜瘤患者纳入回顾性分析（212例Ⅱ级，18例Ⅲ级）RESULTS1、PFS：3年(85.25%)；5年(81.60%)；8年(68.10%)2、OS：3年(92.52%)；5年(88.09%)；8年(82.91%)3、①华龄＞44岁，②Ki-67＞8%、③BPR阴性、④WHOII级与较差的预后相关九、脑膜瘤的药物治疗1、全身性治疗的经验有限，数据大多来源于观察性研究。虽然研究了许多药物，但均不能明确延长PFS或OS；2、流行病学证据提示，激素与脑膜瘤的发生发展之间存在关联。约2/3的脑膜瘤表达孕激素受体和雄激素受体，约10%的脑膜瘤表达雌激素受体。米非司酮（一种孕雌激素受体抑制剂）的小型研究提示，此药可以使25%-30%脑膜瘤不可切除的患者获得客观改善。一项多中心协作组Ⅲ期试验未能证明米非司酮有任何益处。雌激素受体抑制剂—他莫昔芬也未获得临床疗效的确切证据。雄激素受体抑制剂尚无关于抗雄激素药物的正式临床研究报道。3、多种化疗药物，包括羟基脲、替莫唑胺以及联合用药(例如环磷酰胺、多柔比星和长春新碱)均未被证实有效。4、生长抑素类受体抑制剂：所有脑膜瘤均表达生长抑素受体，一项前瞻性二阶段Ⅱ期试验采用奥曲肽治疗复发性高级别脑膜瘤患者，由于缺乏疗效，该试验仅纳入9例患者后就提前终止。十、脑膜瘤的药物治疗进展分子靶向药：1、EGFR酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼和厄洛替尼)均无效；2、VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗，针对复发性和难治性脑膜瘤患者的病例报告显示可稳定疾病，改善脑水肿。由于疾病异质性和缺乏前瞻性随机试验，结果置信度受限。3、一项关于舒尼替尼的多中心亚期试验，可能对复发性Ⅱ级和Ⅲ级脑膜瘤有效，不过该药耐受性不太好，发生出血概率较高。PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂，一项Ⅱ期研究对20例复发/难治性脑膜瘤患者采用了奥曲肽+依维莫司，发现6个月PFS为55%，大多数肿瘤(78%)在3个月时生长速率减小50%以上。2016年一项前瞻性Ⅱ期临床研究提示，依维莫司+贝伐珠单抗治疗，约35%的病人6个月未观察到疾病进展。免疫治疗：1、在一项包含25例复发性非典型或间变性脑膜瘤患者的Ⅱ期试验中，PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗使得仅1例患者获得了影像学缓解，在4.5年时仍可观察到获益。放射性配体疗法：SSTR-directedpeptidereceptorradionuclidetherapy(PRRT)：1、成像示踪剂可以特异性靶向肿瘤，随后通过标记有治疗性α或β发射性核素进行治疗。2、以SSTR为靶标结构的治疗诊断已成功用于神经内分泌肿瘤患者。3、针对各种治疗手段仍然进展的脑膜瘤患者，开展临床试验。(设施规格因有关放射性药剂治疗用途的国家法规而异，一些国家要求住院治疗。设施必须拥有合适的人员、辐射安全设备以及废物管理和处理意外污染的规程。）十一、未来研究方向1、开展术后辅助放疗的RCT临床研究(特别是2级脑膜瘤全切除GTR术后)；2、测序，研究脑膜瘤的分子诊断，完善WHO分级系统；3、早期识别1级脑膜瘤GTR患者中的高危亚群，给予术后辅助放疗，另这批患者获益；4、新药的临床试验，为复发或难治性脑膜瘤患者带来希望。