小儿发热出疹子家长一定需要当心这几种病

原创2017-09-26黄志恒

^{一阵秋雨一阵凉，生病小儿排成行。儿科最常见的症状就是发热了。}

^{由于黄医生最近一直在急诊上班，碰到许多发热的小朋友。小儿不会表达，家长们又缺少这方面的常识。有的孩子发热，家长1天时间能看几个医院；或者在儿科医院上午看过医生，下午又看一遍，夜晚再又到急诊看了一遍，真是心急如焚，恨不得替孩子生病。}

^{最近时常有小朋友家长在微信里留言}

^{留言1：“黄医生，小孩前两天发烧惊厥，到你这里看了，现在烧退了，身上有一些红疹子”。}

^{留言2：“黄医生你好我家宝宝发个几天烧现在退烧了身上出了好多红点点怎么回事”}

^{小儿身体处在发育阶段，抵抗力比较弱，容易受到外界病毒、细菌等病原体感染。孩子发烧、出疹子是家长们最常遇到的状况之一。这次科普小儿发烧出疹子的常见疾病，供家长们参考学习。}

一、幼儿急疹

“热退疹出”是幼儿急疹的主要特点。患儿在持续高热，有时候会有惊厥，

3～5天后，体温迅速消退，在孩子头面部及身上可出现红色细小的的斑丘疹，1天出齐，第2天消退。孩子的精神和胃口也会随之逐渐恢复。

幼儿急疹与人类疱疹病毒6型有关，主要多补水，防治高热惊厥，不需要抗生素治疗。看过我门诊的小朋友家长可以知道我最常开两种药，一个是布洛芬，一个是口服补液盐，就是这个原因。

刚才留言的那两个家长留言的宝宝就是得了幼儿急疹，疹子出来病就好了。

二、猩红热

猩红热是一种传染病，有发热，咽喉发炎，扁桃体炎，舌头似杨梅，口唇周围有苍白圈，发热1-2天出皮疹，皮疹红的就像搓澡巾在身上搓过一样。皮疹摸着有磨砂样，发痒。疹子退后容易有大片蜕皮。

与乙型溶血链球菌感染有关，需要使用抗生素治疗。

三、疱疹性咽峡炎

是一种传染性疾病，多发于夏秋季节，有高热、咽喉痛，流口水。检查在口腔上颚、悬雍垂等多处可见大小不等的灰白色疱疹，周围有红晕。

与柯萨奇A病毒感染有关，不需要抗生素治疗，除非合并细菌感染。

四、手足口病

一种传染性比较强的疾病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

手足口病是由EV71，CoxA16等肠道病毒引起，经过消化道、呼吸道、密切接触等多种途径传染给健康儿童。

五、麻疹

麻疹是一种具有高度传染性的病毒性疾病，潜伏期6-18天；出疹前期主要表现有发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口腔黏膜柯氏斑；出疹期有皮肤红色斑丘疹，出疹顺序从头面部→颈部→躯干→四肢。疹出透后热度就慢慢下降了。

与感染麻疹病毒有关。麻疹可能发生肺炎、喉炎、脑炎等并发症；严重者可致死。麻疹通过呼吸感染其他人。

六、水痘

冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

由水痘病毒感染引起的急性传染病。

护理

1.让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，不要捂。

2.要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

3.给孩子多喝温开水或果汁，以利于出汗和排尿，加快新陈代谢。

4.吃流质或半流质等容易消化的食物。·

5.腋窝温度超过38.0度时，注意退热。

小儿发热儿歌

小儿高热四肢酸，可能感染了流感。

小儿发热尿频繁，当心得了尿道炎。

小儿热退出皮疹，可能得幼儿急疹。

草梅舌苔眼发红，可能得了川崎病。

黄志恒，复旦大学附属儿科医院儿科学博士，主治医师，长期从事儿科的临床、科研、科普工作。