梨状窝瘘介绍，什么是梨状窝瘘

梨状窝瘘的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

抗感染：急性感染期或手术治疗后应控制感染。急性感染早期给予足剂量、足疗程的广谱抗生素。首选 β-内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦等，应联合使用抗厌氧菌药物。一旦病原学培养阳性，应尽早根据药敏结果调整抗生素，总疗程 2~3 周。

手术治疗

切开排脓：脓肿形成者应在积极抗感染的同时，及时切开排脓。术后切口放置引流条，并将术中收集的脓性分泌物送病原学检查。内镜手术：内镜下微创手术在急性感染期和炎症静止期具有同样的疗效。诊断明确的梨状窝瘘均可采用内镜手术。常用手术方法如下：低温等离子射频消融：目的：封闭瘘口。优点：低温等离子刀头温度低(40~70℃)，一定程度上减轻了对梨状窝周围黏膜、喉返神经等组织的热损伤；术后并发症及复发率相对较低。激光烧灼：CO2 激光烧灼的优势在于无需特殊的介入器械(如电烧灼导管等)，能与显微镜耦合使用，术野清晰，精确度高。开放性梨状窝瘘根治术：颈外径路完整切除瘘管，伴或者不伴有患侧甲状腺切除的开放性梨状窝瘘根治术是目前公认的根治梨状窝瘘的方式。手术适应证：囊肿型；内镜治疗后复发 2 次以上者；颈部反复切排或手术后瘢痕严重需要整复者。手术宜在炎症静止期进行，一般为急性感染控制后 2~4 周。

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