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小儿室间隔缺损介绍，什么是小儿室间隔缺损

手术治疗是主要治疗手段。小儿室间隔缺损可能在 1-5 岁内自然闭合，因此手术治疗多在 5-7 岁时进行，若病情较重应及早开始手术治疗，且仅有缺损较大的患儿需要手术。对于缺损较大且症状明显的患儿，以及无法接受手术治疗的，均需在手术前后或直接采用药物治疗。

药物治疗

缺损较大的患儿在婴儿期就容易出现心力衰竭，内科治疗的目标是控制充血性心力衰竭症状，即小儿发育迟缓、体重下降等。常用药物如下：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂：多为药名带有“沙坦”和“普利”类药物。强心苷类药物：主要用于增强心脏肌力，如地高辛。利尿剂：帮助去除体内多余液体，减轻心脏负担，如呋塞米。降低肺动脉压力药物：如波生坦、西地那非。如果存在小儿室间隔缺损，在进行其他手术或有创操作时，医生会使用抗生素来避免感染。

手术治疗

对于不能自愈的较大缺损，多在 5-7 岁时行手术治疗。新生儿一般不进行手术治疗，因为 20%~25% 新生儿会自愈且手术风险较大。最常用的手术方法是在缺损处放置补片，防止分流。如果患儿出现以下两种情况，医生会建议尽快手术：药物作用不明显，尤其是足量用药后，患儿仍然发育迟缓。发现肺动脉高压。

介入治疗

随着技术发展，也可进行微创介入封堵。微创介入封堵是在大腿血管上进行穿刺，沿着血管将导丝导管送至心脏，再使用封堵器封堵。微创介入封堵的优点在于创伤小、失血少、术后恢复快，已经在国内得到广泛应用，安全性和有效性均得到证实。

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